Er en HMO bedre end en PPO

sundhed vedligeholdelse organisation , eller forvaltes pleje program , er en form for sygeforsikring for medlemmer , der betaler et månedligt gebyr for at deltage i programmet . En HMO typisk tilbyder en bred vifte af sundhedsydelser til en fast og forudbestemt gebyr. HMOs holde sundhedsudgifterne nede ved at bestemme, hvor meget de er villige til at betale for specifikke sundhedsmæssige ydelser. Derefter kan de udvikle partnerskaber med sundhedspersonale, der indvilliger i at acceptere disse beløb som betaling for deres ydelser. HMOs er ofte tilgængelige for medlemmerne gennem deres arbejdsgivere , som generelt opveje udgifterne til programmet ved at betale en del af det månedlige kontingent . Medlemmer af HMOs kan kun bruge forhåndsgodkendte tjenester og udbydere , eller står over for at betale udgifterne til de ydelser ud af deres egne lommer .
PPO

En foretrukken leverandør organisation er en anden type forvaltes pleje sygesikring program . Meget gerne en HMO , kan du vælge fra et netværk af sundhedspersonale , der hverve med PPO at tilbyde deres tjenester til en forudbestemt kurs . Men i modsætning til en HMO , kan medlemmer af en PPO vælge at se specialister og primære behandlere uden for nettet på et lidt højere out-of -pocket omkostninger. Også i modsætning HMOs kan PPO medlemmer besøge en specialist , de vil, uden først at indhente en henvisning fra en praktiserende læge . På denne måde , en person er forsikret ved en PPO tager større ansvar for at forvalte sine egne behov for sundhedspleje .
Kvaliteten af ​​pleje

kvalitet og typer af pleje modtaget af medlemmer af HMOs og posttjenester kan variere meget . En person er forsikret af en HMO kan kun få tjenester, som organisationen godkender , og kun fra sundhedspersonale i HMO netværk. En HMO vil typisk lægge større vægt på at holde omkostningerne nede når det er muligt . Således kan en patient nødt til at søge mindre dyre og mindre effektive tjenester , før de får tilladelse til højere omkostninger behandlinger. En HMO -forsikrede patient kan også nødt til at hoppe gennem flere bureaukratiske tøndebånd , som adgang til specialister ofte er begrænset til patienter med forudgående godkendelse fra deres primære behandlere og HMO selv.

PPO -forsikrede patient kan modtage nogle dækning for specialister efter eget valg uden en henvisning. De kan dog betale mere for at se disse specialister . Også der er en vis fordel ved at se en primær pleje læge for en henvisning . En primær behandleren har større ekspertise i indledende diagnostiske teknikker , og kan være i stand til at henvise dig til de korrekte specialister med større nøjagtighed. Bestemmelse dine egne specialiserede behov kan være lidt mere end uddannet gætterier , og kan forlænge processen med at få en præcis diagnose .

For patienter , der ønsker at styre deres egen sundhedspleje behov mere proaktivt kan en PPO være mere attraktivt valg . For dem, der ikke ønsker at modtage regninger fra flere behandlere og ikke ønsker at styre deres egen sundhedspleje egenhændigt kan en HMO være at foretrække .

Omkostningsforskelle

generelt offentlige posttjenester medføre højere out-of- pocket udgifter til forsikrede personer over HMOs , selvom der er nogle ligheder. Begge har ofte selvrisikoen, en forudindstillet beløb du skal betale , før din forsikring begynder at betale for dækning. Men en HMO regel fritager visse forebyggende og grundlæggende pleje fra selvrisikoen, såsom prænatal tjenester og årlige physicals . Med disse typer af tjenester , du omgå forpligtelsen til at betale den fradragsberettigede og står kun for din co-betaling , eller standard out-of -pocket gebyr for tjenesteydelser . De fleste posttjenester fritager ikke nogen tjenester fra den fradragsberettigede forpligtelse , undtagen i nogle få planer med meget høje årlige selvrisikoen .
P Der er andre omkostninger overvejelser . HMOs begrænser deres medlemmer at opnå ydelser kun fra deres netværk af udbydere. Besøger disse udbydere holder omkostningerne lavere for den forsikrede . Med en PPO kan en patient vælger at gå til en læge eller specialist hun ønsker , men out-of -pocket co- betaling vil være højere , hvis udbyderen er ikke en del af PPO sundhedspleje netværk. Hoteltilbud

for patienter , der foretrækker at betale mere for større variation og valg i sundhedsvæsenet udbyder muligheder , en PPO er en bedre værdi. Men hvis den forsikrede har til formål at holde udgifter til sundhedsydelser så lave som muligt , en HMO er typisk mere omkostningseffektive.
Care Provider Valg

væsentligste forskel i to typer af forsikringer er evnen til at vælge sundhedspersonale. I en HMO kan medlemmerne kun få sundhedspleje fra læger og tjenester, der er medlemmer af deres sundhedspleje udbyder netværk. Dette begrænser de valg, en patient har , når du vælger en primær pleje læge og andre specialister . I en PPO kan en patient også vælge fra en sundhedspleje udbyder inden for PPO udbyder netværk, men hun kan også vælge sin egen udbyder uden for netværket . Dette er særligt fordelagtigt for en patient med et mangeårigt forhold med en primær pleje læge eller særlige specialist. Valg PPO dækning i dette tilfælde ville være bedst, hvis lægen ikke er en del af udbyderens netværk , og patienten ikke ønsker at gå til en anden læge. Dog kan hun betale mere, hvis sundhedspleje udbyder er ikke en del af netværket. Hvis en person ikke har noget imod at vælge læger kun indefra udpegede netværk af leverandører , en HMO er en mere omkostningseffektiv løsning .
Bekymringer om fortrolighed

Fordi de ikke fakturere patienten direkte , sundhedspleje udbydere i en HMO ofte omgå patienten, når udveksling af fortrolige oplysninger om den enkeltes sundhedspleje historie. Dette er effektivt for organisatoriske og registrering formål, men nogle individer kan have bekymringer om manglende kontrol over , hvem der ser deres patientjournaler og til hvilke formål . I en PPO , at patienten modtager meddelelse om alle transaktioner og registreringer vedrørende hans sundhedspleje historie og procedurer. På denne måde , er patienten mere engageret i forvaltningen af ​​sit eget sundhedsvæsen privatliv . Hvis privatliv er en betydelig bekymring for en patient, der modtager sundhedspleje, kan en PPO medlemskab giver større kontrol. For de fleste patienter , men privatliv beskytter en HMO forpligter tilstrækkeligt adresserer deres privatlivets fred.
Hoteltilbud