HMO Krav

Sundhed vedligeholdelse organisationer ( HMO ) er sundhedsorganisationer , der forsøger at reducere omkostningerne til sundhedspleje og samtidig maksimere sundhedsydelser modtaget af patienterne. Disse HMO levere sundhedsydelser til patienter, der normalt ikke har råd til sundhedsvæsenet . Disse HMO s skal følge strenge regler , når de leverer omsorg for deres patienter. Nogle af disse regler er især et givet område , mens andre regler strækker sig i hele USA . Amt Tilladelse

For at en HMO , der skal oprettes , skal HMO få tilladelse fra amtet, HMO er en del af. Kravene til at blive en HMO varierer fra amt til amt . Den måde, hvorpå HMOs kan operere afhænger af, om eller ikke HMO gør forretning med Medicare og Medicaid modtagere , så amterne ofte tage disse faktorer i betragtning .
Basic Care

De HMOs skal også give visse kerneydelser at få lov til at operere. Disse tjenester omfatter døgnbehandling hospitalsbehandling , laboratorieundersøgelser til at diagnosticere problemer , kræftbehandlinger , vaccinationer , eftersyn , diabetes tjenester , mental sundhedspleje, fysioterapi og hospice pleje.
Standarder

disse HMOs skal overholde visse grundlæggende vurdering standarder , der anvendes på de tjenester, at disse HMOs leverer. Kvalitet lægelige ydelser fange alvorlige medicinske tilstande tidligt, lytte til bekymringer, patienterne har, og give akut behandling , når patienterne har brug for dem .
Finansielle Matters

Sundhed organisationer skal have en vis mængde reserver , indlån og nettoformue for at blive HMOs . De er forpligtet til at indberette deres finansielle oplysninger og revisorer lejlighedsvis kommer til at vurdere, hvorvidt HMO fungerer effektivt.
Klager

HMO kan benægte lægelige ydelser i visse tilfælde . Når HMO beslutter, at en patient ikke kvalificere sig til en bestemt medicinsk behandling , kan patienten appellere denne beslutning ved at følge en to -trins proces . Patienten skal først indgive en appel til afgørelse inden 180 dage. En afgørelse om klagen skal ske hurtigt, normalt inden for fem hverdage , da de medicinske omstændigheder kan være presserende. Hvis klagen afvises, kan der foretages en mere formel appel , der kan tage 20 dage.
Independent Health Care Klager Program

Når en HMO gør en beslutning om, at uafhængig Health Care Klager Program ( IHCAP ) er uenig , det IHCAP kan gøre en bindende afgørelse vedrørende patientpleje. HMO skal overholde til IHCAP afgørelse.
Disclosure

Overdækket patienter skal have alle medicinske oplysninger videregives til dem om deres egen medicinske tilstand. HMO skal fortælle den overdækkede patient alle de behandlinger, der er til rådighed til at løse den medicinske tilstand.

Ventetøj

Patienter, som får barsel behandling og er i deres tredje trimester skal fortsætte med at modtage lægehjælp fra HMO indtil efter fødslen pleje er afsluttet. Praktiserende læger skal fortsætte med at yde pleje til patienter indtil udgangen af handleplanen periode.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler