Alternativer til Vancomycin ved MRSA-infektioner

Vancomycin (iv, giftigt for nyre/ører) er standard ved alvorlige MRSA-infektioner, men har begrænsninger. Nyere FDA-godkendte alternativer:

1. Linezolid (Zyvox)

• Godkendt til MRSA/stafylokok-infektioner
• Resultater = vancomycin ved: lungebetændelse, UTI, komplicerede hud/bløddelinfektioner, operationssår, blodlidelser
• Tablet, væske eller spritze
• Kun ved kendt/mistankt bakteriel infektion (forebygger resistens)

2. Daptomycin (Cubicin)

• FDA-godkendt, gram-positive (inkl. MRSA)
• Dræber bakterier hurtigere end vancomycin
• Til komplicerede hudinfektioner
• Hovedbivirkning: muskelsmerter/svaghed (forsvinder ved ophør)

3. Tigecyclin (Tygacil)

• IV-antibiotikum til hud/tarm-infektioner
• Dræber IKKE bakterier – hæmmer vækst
• Bivirkninger: kvalme, diarré, opkast, hovedpine

4. Quinupristin/Dalfopristin (Synercid)

• Kombination af 2 antibakterielle midler
• IV. Bivirkninger: kvalme, diarré, opkast, led/muskelsmerter, sjældent brystsmerter

Vancomycin-nachteile

• Kun IV (undtagen oralt til colitis – virker KUN i tarm)
• Nefro-/ototoksisk
• Risiko for VRE (vancomycin-resistente enterokokker) – almindeligt hos dialysepatienter

Valg af middel afhænger af infektionstype, patientfaktorer og resistensmønstre. Læge beslutter.