Patientjournaler Program Krav til et hospital

Hvad enten elektronisk eller på papir , lægejournaler er enhver information indsamlet og dokumenteret , der vedrører en patients sundhedsvæsen . Dette omfatter oplysninger om point of care , diagnoser og handlinger. Visse standarder regulerer vedligeholdelse og forvaltning af patientjournaler . Baseret på føderale og enkelte statslige love , skal patientjournaler opfylde visse retningslinjer for vedligeholdelse , fortrolighed og indhold. Vedligeholdelse

Records skal opretholdes for alle individer, der behandles eller ses på en nødsituation , ambulant eller under indlæggelse . Indholdet af disse registre skal omfatte alle nødvendige billeddannelse med patientens oplysninger tydeligt betegnet samt resuméer og vurderinger af oplysningerne. Records skal gå i en " udpegede lægejournaler afdeling eller område " rapporterer University of California præsidentembedet . Når du fjerner poster fra denne afdeling , skal ansatte i sundhedsvæsenet facilitet logge ud eller gøre opmærksom på posterne ' destination. Originale rapporter bør være til rådighed, sammen med kopier , når det er muligt .
Fortrolighed

chef betydning i enhver medicinske journaler program er fortroligheden af patienten. Alle journaler skal holdes fortrolige, medmindre godkendt af patienten eller som skitseret i praksis i de deltagende medicinske facilitet privatlivets fred . Derudover skal arbejdstagerne tage særligt hensyn til registreringer vedrørende mental sundhed, alkohol-eller stofmisbrug , voksen eller børnemishandling rapporter samt hiv og aids -relaterede oplysninger .
Indhold

Afhængig af staten , skal en medicinsk facilitet følge specifikke regler for at sikre, at de opfylder alle juridiske og patient forpligtelser. For eksempel , i Californien, skal døgnbehandling lægejournaler være helt færdig senest to uger efter, at patientens udledning dato. Hertil kommer, når patienten er dækket af Medicare eller andre offentlige finansierede forsikringer , skal indholdet omfatte de participatoriske forhold. Patientens oplysninger, herunder fulde navn og eventuelle rekordstort antal , skal noteres tydeligt på alle dokumenter , der er indeholdt i posterne. Dette er vigtigt, fordi fotokopier , faxer og andre digitale billeder kan blive adskilt fra de overordnede poster. Øvrige oplysninger som alder, køn , juridiske og ægteskabelig status , adresse, allergier og sygehistorie bør alle være noteret i posterne . Arbejdstagere bør gøre oplysningerne i registrene så tæt på tidspunktet for pleje eller diagnoser som muligt og datere dem præcist.
Hoteltilbud