Transskription af medicinordninger: Nøjagtighed og overholdelse af retningslinjer

Transskription af medicinordninger

Transskription af medicinordninger er, når nogen overfører en læges receptordre til en medicinadministrationsjournal (MAR). Ved medicintransskription skal transskribenten følge visse regler for at sikre nøjagtighed og overholdelse.

Regulativa organer

• Stats- og bundesstatenes organisationer arbejder konstant for at forbedre leveringen af medicin til patienter. I mange stater skriver sygeplejerådet regulativer, der sikrer sikker, effektiv medicinadministration og transskription, så enhver udviklet medarbejder kan læse ordrerne klart og med fuld forståelse.

Udstedelse af medicin

• Når en læge udskriver medicin, har hun fastslået eller diagnosticeret et bestemt problem. Transskriptionen af recepten er det næstmest vigtige trin i medicinprocessen, da enhver mindre fejl kan føre til problemer for patienten, der tager medicinen. Transskription modtager altid stor opmærksomhed.

Krav

• Kun en læge eller en licenseret praktiker kan skrive en medicinordre. Transskribenten skal sikre, at den er komplet, herunder alle følgende oplysninger: dato, medicinens navn, hvor meget der skal tages, hvordan det skal tages, hvor ofte, og lægens eller praktikers underskrift.

Transskription

• Transskribenten skal overføre ordren til en MAR præcis som ordren lyder og i læsbar skrift. Hvis andre medarbejdere ikke kan læse det, kan medicinfejl opstå, der kan være livsfarlige for patienten.

Ændringer/ophørte mediciner

• At ophøre eller ændre medicin sker ofte, og ved hver ændring skal transskribenten justere MAR'en for at afspejle de nye ordrer. Transskribenten skal fremhæve den gamle medicin for at angive, at lægen ikke længere giver den medicin. Hvis den nye ordre stopper eller ophører en medicin, fremhæver transskribenten medicinen, noter datoen og skriver "DC" (discontinued) i marginen eller det fremhævede område.

Du er ansvarlig

• Medicinske fejl på grund af forkert transskription udgør ca. halvdelen af adverse reaktioner hos patienter, hvilket er årsagen til, at det er så vigtigt at transskribere medicinordninger korrekt. Den person, der transskriberer medicinordninger, er ansvarlig for enhver ulighed.