ABC'er af akut vurdering: Luftveje, Åndedræt, Cirkulation

ABC-rammeverket er hjørnesten i den indledende patientvurdering i akutmedicin, BLS, ACLS og traumabehandling. Det prioriterer de mest umiddelbare livstruende trusler i rækkefølge.

A – Luftveje: Er luftvejene afsluttede?

• Vurder: Se, lyt, følg efter luftbevægelse. Er luftvejen åben? Blokeret af tunge, fremmed legeme, opkast, blod, svulst (angioødem, brændskader) eller trauma?
• Indgrib: Hovedbøjning/hakløft (intet trauma) eller kæbeløft (mistænkt rygradsskade). Sugning. Indsæt orofaryngeale (OPA) eller nasofaryngeale luftveje (NPA). Forbered avanceret luftvej (supraglottisk, intubering, kirurgisk).

B – Åndedræt: Er ventilationen tilstrækkelig?

• Vurder: Åndedrætsfrekvens, dybde, symmetri, indsats, iltsaturation (SpO₂), end-tidal CO₂. Tegn på åndedrætsvanskeligheder: adgangsmuskelbrug, næsevinge bevægelse, cyanose, ændret bevidsthedstilstand.
• Indgrib: Supplerende O₂ (mål SpO₂ ≥94%). Pose-ventil-maske (BVM) ventilation ved apnoe eller utilstrækkelig. Behandl omvendelige årsager: spændingspneumothoraks (nåle-dekompression), bronkospasme (bronkodilatatorer), lungeødem (CPAP/nitrater).

C – Cirkulation: Er perfusionsen tilstrækkelig?

• Vurder: Puls (frekvens, kvalitet, symmetri), blodtryk, kapillær udfyldning, hudfarve/temperatur, bevidsthedstilstand, urinoutput. EKG-rytme.
• Indgrib: Stans større blødning (direkte tryk, tourniket). IV/IO adgang. Væske-resuscitation (krystalloider, blodprodukter). Vasopressorer ved refraktær chok. HLR hvis pulsløs. Behandl arytmier efter ACLS.

Kritiske principper

• Sekventielt men samtidigt: I hold vurderes ABC samtidigt. Alene rettes A før B, B før C.
• Genvurder løbende: ABC ændrer sig hurtigt. Gentag efter hvert indgreb.
• D & E følger: Udygtighed (neurologisk: GCS, pupiller, glukose) og Eksponering/Miljø (udklæd fuldt, forebyg underkøling).

Husk: En åben luftvej og effektiv åndedræt er forudsætninger for iltleverance; cirkulationen distribuerer det. Fejl i et hvilket som helst trin risikerer hypoxisk skade og død inden for minutter.