Florida Medicaid EBA-program: Omkostningsbegrænsning og forbedrede fordele

Ved 2005 udgjorde Medicaid-udgifter næsten en fjerdedel af Floridas statsbudget og var på vej til at være en tredjedel af budgettet ved 2010 og mere end tre fjerdedele ved 2025. I 2006 vedtog Florida en Medicaid-reformlov for at inddømme omkostninger. Loven inkluderede et innovativt, femårig eksperimentelt program, der rullede ud i Duvall og Broward counties i efteråret det år.

Forbedrede Fordele Konti (EBAs)

Et af programmets mål er at øge patientdeltagelse i at vedligeholde deres egen sundhed. Forbedrede Fordele Konti (EBAs) blev etableret for at belønne berettigede modtagere for ansvarlig adfærd. Alle har en konto og kan akkumulere op til $125 i kreditter årligt. Kreditterne bruges til at købe sundhedsrelaterede varer, der normalt ikke dækkes under Medicaid. Selv hvis nogen melder sig ud af Medicaid, forbliver fonden tilgængelig i op til tre år eller indtil personens indkomst overstiger 200 procent af den føderale fattigdomsgrænse, hvad der kommer først.

Kvalificerede EBA-aktiviteter

Florida samler listen over adfærd og aktiviteter, der kvalificerer til kreditter. Livsstilsændringer som at slutte med at ryge, opnå og vedligeholde en sund vægt, og korrekt diabetes-håndtering giver kreditter. Frivillig deltagelse i stoft- og alkoholrehabiliteringsprogrammer giver også kreditter, ligesom ansvarlig sundhedsvedligeholdelsesadfærd. Disse adfærd omfatter årlige forebyggelsesscreeninger og tand- og øjenundersøgelser. Forældre tjener kreditter for at holde deres børn opdaterede med vaccinationer og velvære-lægebesøg.

Berettigede deltagere

Mennesker, der bor i Baker, Broward, Clay, Duvall og Nassau counties, og som er berettigede til Medicaid, kan tjene EBA-kreditter. To organisationer bestemmer berettigelse til Florida Medicaid: Social Security Administration – på vegne af SSI-modtagere – og Florida Department of Children and Families. Individer og familier med lave indkomster og begrænsede ressourcer, der opfylder fastsatte kriterier, er berettigede, ligesom børn og gravide kvinder. Social security-modtagere over 65 år, der modtager SSI, er berettigede til Medicaid-assistance til betaling for Medicare Del B og receptdækning. Visse handicappede, der ikke modtager SSI, kan kvalificere sig til Medicaid. Fordele kan også udvides til ikke-borgere, der kræver akut medicinsk behandling.

Berettigede EBA-varer

EBA-kreditter bruges mest til bebærer og småbørn.

Florida udgiver en liste over mere end 31.000 sundhedsrelaterede produkter, der kan købes med EBA-kreditter. Kvalificerede receptfrie mediciner omfatter aspirin, forkølelsestabletter og arthritis-varmeindlag. Ikke-medicinske varer som urteremidier og vitaminer er også acceptabelt, ligesom personlige hygiejnevarer og babeplejeprodukter. Af de 25 mest populære varer købt med EBA-kreditter var 14 til bebærer og småbørn. Engangsbleer var nummer ét varen.

EBA-udvidelse

Der hersker stor debat i hele staten om programmets succes. Det er vanskeligt at analysere resultaterne på grund af den enorme indvirkning, den recessiv, der begyndte i 2008, har haft på statens økonomi. Floridas lovgivende forsamling anmodede om en treårig udvidelse fra Centers for Medicare and Medicaid, som godkendte det oprindelige program. Hvis bevilget, udvider programmet sig til flere counties og kører indtil 2014.