ABO-isoimmunisering i graviditet: ICD-10-DK kodningshåndbog

ABO-isoimmunisering opstår, når maternale IgG anti-A eller anti-B antistoffer krydser plasentaen og hæmolyser fosterets røde blodlegemer, der udtrykker det tilsvarende antigen. Det er generel mildere end Rh(D)-sygdom, men kan forårsage betydelig nyfødt guldsyge og anæmi.

ICD-10-DK Kategori O02 — ABO-isoimmunisering (Moderskabelon)

Kode	Beskrivelse	Klinisk kontekst
O02.0	ABO-isoimmunisering, anti-A	Mor gruppe O eller B; foster gruppe A
O02.1	ABO-isoimmunisering, anti-B	Mor gruppe O eller A; foster gruppe B
O02.2	ABO-isoimmunisering, anti-A,B	Mor gruppe O; foster gruppe AB
O02.3	ABO-isoimmunisering, uspecificeret	Antistofspecificitet ikke dokumenteret

Kodningsretningslinjer

• Tildel kode fra kategori O02 for moderskabelonen, når isoimmunisering komplicerer graviditeten.
• For nyfødte anvendes P55.1 (ABO-isoimmunisering) under "Hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt." (P55.0 er for Rh.)
• Brug ikke O02-koder til Rh-isoimmunisering (brug O36.0-).
• Dokumenter antistoftiter og fosterovervågning (MCA Doppler, amnionvæske ΔOD450) for at understøtte medicinsk nødvendighed.

Kliniske perler

• ABO HDFN præsenterer typisk i den første graviditet (i modsætning til Rh, som kræver sensibilisering).
• Direkte antiglobulin-test (DAT) på navlestrengsblod er ofte svagt positiv eller negativ på grund af lav antigentæthed på fosters røde blodlegemer.
• Behandling: Fototerapi, IVIG, udvekslingstransfusion sjældent nødvendig.

Præcis kodning fanger alvorlighedsgrad, guider overvågning og sikrer passende ersætning for højrisiko-obstetrisk pleje.