CPT 90656: Intraoperativ Neurofysiologisk Overvågning – Kodningsessentials

CPT 90656 rapporterer kontinuerlig intraoperativ neurofysiologisk overvågning (IONM) – såsom EEG, EMG og evokerede potentialer – under en kirurgisk procedure, faktureret i 15-minutters inkrementer. Denne tjeneste er kritisk for at opdage neural skade i realtid under høje risiko operationer.

Vigtige Kodningspunkter

• Tidsbaseret fakturering: 1 enhed = 15 minutter overvågning (8–22 min = 1 enhed; 23–37 min = 2 enheder, osv.).
• Dækkede modaliteter: Somatosensoriske evokerede potentialer (SSEP), motoriske evokerede potentialer (MEP), hjerne stamme auditive evokerede potentialer (BAEP), visuelle evokerede potentialer (VEP), fri-løb og udløst EMG, EEG og elektrokortikografi (ECoG).
• Udbyderkrav: Typisk udført af en neurofysiolog (MD/DO) eller en teknolog under direkte lægeovervågning.
• Dokumentation skal indeholde: Anvendte modaliteter, baselinemålinger, observerede ændringer, foretagne interventioner og kommunikation med det kirurgiske team.

Almindelige Kirurgiske Procedurer der Kræver IONM

• Rygkirurgi: deformitetskorrektion (skoliose), tumorfjernelse, dekompression.
• Kraniekirurgi: tumorfjernelse, arteriovenøs malformation (AVM) klipning, epilepsikirurgi.
• Vaskulær kirurgi: Carotis endarterektomi, aorta-bue procedurer.
• Perifer nervkirurgi.

Fakturering & Compliance Noter

• IONM faktureres separat fra kirurgens professionelle honorar.
• Brug modifier -26 (professionel komponent) hvis den tekniske komponent (udstyr/teknolog) faktureres separat af faciliteten.
• Ikke rapporterbar for postoperativ overvågning i våkningssalen eller ICU.
• Sikr medicinsk nødvendighed understøttes af kirurgisk risiko for neurale strukturer.