Full-face CPAP-masker: Indikationer, fordele og udvalgskriterier

Et full-face CPAP-maske dækker både næse og mund, tætnet af et puder, der sidder på ansigtet (pande til hage). Det leverer trykluft til behandling af obstruktiv søvnapnø (OSA) når nasalemasker mislykkes eller er kontraindiceret.

Primære indikationer

• Kronisk mundånded / nasal obstruktion: Afvigende septum, kronisk rinit, polypper, ventilkollapse.
• Vedvarende oralt lekkage med nasal/nasal putemasker: Lek >24 L/min eller forårsager tør mund, aerofagi, ineffektiv terapi.
• Høje tryk (>15–20 cmH₂O): Bedre tætning stabilitet, mindre lek.
• Bi-level / NIV (BPAP, ASV): Lavere ekspiratorisk modstand; lettere udånding mod tryk.
• Klaustrofobi med nasalemasker: Nogle foretrækker enkelt interface vs. nasal + hagerem.
• Ansigtshår: Skæg kompromitterer nasal maske tætning; full-face måske tætter bedre på hud.

Fordele

• Eliminerer mundlek → bevarer terapeutisk tryk.
• Tillader nasal forstoppelse opløsning uden terapi-underbrud.
• Enkelt interface – ingen hagerem nødvendig.
• Bedre til høje tryk / bi-level.

Ulemper

• Større kontaktareal → flere trykmærker, hudskade risiko.
• Højere dødt rum → CO₂ reåndning (milderet af ventil-design).
• Tungere, bulkier – kan forstyrre søvn initialt.
• Øjenirritation hvis lek opad (pasform-problem).
• Sværere at tale, drikke, rydde sekreter.

Pasform & fejlfinding

• Størrelse efter ansigtsmål (næsebro til hage, interalar bredde).
• Remme: Stram men ikke for stram – "to-fingre regel."
• Positionér puder i næse-hage bugt, ikke på næsebro.
• Lek-test: Kør ved terapeutisk tryk; tjek for lek (lyd, følelse, maskin rapport).
• Skift med nasal maske (hvis tolereret delvis) for at reducere hudtryk.

Alternativer

• Nasal maske + hagerem (hvis mundlek intermittierende).
• Nasal puter + hagerem.
• Hybrid/oral maske (dækker kun mund, tætter ved læber) – niche.
• Oral interface (mundstykke) – kun til nasal obstruktion.

Klinisk perle

Prøv nasal maske først (bedre compliance, komfort). Eskaler til full-face kun hvis dokumenteret mundlek eller nasal obstruktion vedvarer trods medicinsk håndtering (steroider, kirurgi). Genvurder masketype ved opfølgning.