Forståelse af narcisme: Genetiske, miljømæssige og kulturelle faktorer

Ætiologi: Biopsykosocial model

Genetiske faktorer

• Arvelighedsestimer: 40–60% for narcisistiske træk; højere for NPD
• Kandidatgener: dopamin (DRD4), serotonin (5-HTTLPR), oxytocin-receptor (OXTR) – foreløbige
• Temperament: Høy belønningssensitivitet, lav skadeundgåelse, lav Venlighed kan prædisponere

Miljømæssige faktorer

• Opdragelsesstile:
  • Overværdsættelse/fordøvelse: "Særlig," berettiget, ingen grænser → grandiositet
  • Forsømelse/koldhed: Usikker tilknytning → defensiv grandiositet der maskerer skam
  • Inkonsekvent/upåudsigelig: Hypervigilant over for godkendelse
• Barndomstraumer: Misbrug (fysisk, seksuelt, emotionelt), forsømelse → skam, fragmentering → narcisistiske forsvar
• Kammerater/sociale: Mobning, social afvisning, eller omvendt, overdreven beundring uden forankring
• Kulturelle: Individualistiske, konkurrancedygtige, sociale-medier-drevne kulturer forstærker narcisistiske værdier (berømmelse, udseende, sejr)

Spektrum & Komorbiditet

• Træk ↔ NPD (DSM-5: 5/9 kriterier)
• Komorbid: BPD, ASPD, histrionisk PD, depression, angst, stoflidelser
• Sårbar (skjult) vs. grandios (åben) præsentationer

Ikke deterministisk

Risikofaktorer ≠ skæbne. Sikre tilknytningsfigurer, terapi, selvindsigt kan mildre. Tidlig intervention for udsatte unge viser lovende resultater.