|  | Sundhed og Sygdom >  | Mental sundhed | Skizofreni

Petechier: Nålehods-størrelse blødnings-pletter – Årsager, evaluering og akuthed

Petechier er 1–3 mm ikke-farve-fjernende røde/lilla makler, der skyldes kapillær-blødning. De adskiller sig fra purpura (>3 mm) og ecchymose (>1 cm).

Differentialdiagnose efter mekanisme

MekanismeTilstande
Trombocytopeni (<100k)ITP, TTP/HUS, DIC, leukæmi, benmælv-svigt, lægemidler (heparin, kemo, alkohol), viral (HIV, HCV, EBV), sepsis
Trombocyt-dysfunktionUræmi, vWD, aspirin/NSAID'er, trombocyt-hæmmere, dysproteinæmi
KoagulopatiLeversygdom, vitamin K-mangel, warfarin/DOAC'er, DIC, faktor-mangel
Vaskulit / væg-inflammationHenoch-Schönlein purpura (IgA), ANCA-vaskulitis, kryoglobulinæmi, sepsis (meningokokkæmi), Rocky Mountain spotted fever
Mekanisk / øget trykOpkastning/hoste (ansigt/hals), turniket, fødselsgang, vægtløftning, suge
Infektion (direkte endotel-skade)Meningokokkæmi, sepsis, endokarditis, virale hemorragiske fevere
  • Ernærings-mæssigt: Skørbjug (vitamin C-mangel) – forringet kollagen → væg-fragilitet.
  • Malignitet: Leukæmi, lymfom, metastatisk infiltrat.

Klinisk vurdering

  1. Fordeling: Afhængig (tyngdekraft) → vaskulitis/tryk; generaliseret → systemisk.
  2. Associerede tegn: Feber, slemhinde-blødning, organomegali, lymfadenopati, led-smerter, neurologiske forandringer.
  3. Laboratorie (STAT): CBC + udstrig, PT/INR, aPTT, fibrinogen, D-dimer, renal/hepatisk panel, urinprøve, blod-dyrkning hvis feber.

Akutheds-triage

  • Akut: Meningokokkæmi, TTP, DIC, leukæmi, cauda equina (hvis ryg-smerter), hemodynamisk instabilitet.
  • Akut (24–48 timer): Nyt trombocytopeni <50k, aktiv blødning, mistænkt vaskulitis.
  • Rutinemæssigt: Isolerede petechier fra hoste/opkastning, kendt stabil ITP, medicin-relateret med normal CBC.

Petechier er aldrig normale uden en klar godartet årsag. Undersøg altid.

Skizofreni