Narcissistisk personlighedsforstyrrelse og depression: Sammexistens og dynamik

Kan de sameksistere?

Ja. NPD (storhedsanskuelse, behov for beundring, mangel på empati) og major depresiv forstyrrelse er adskilte, men kan sameksistere. Komorbiditet er ikke universal.

Hvorfor depression kan udvikle sig ved NPD

• Skrøbelig selvværd under storhedsanskuelse; kritik udløser skam.
• Urealistiske forventninger → kronisk skuffelse.
• Relationelle vanskeligheder → isolasjon, ensomhed.
• Kollaps af narcissistisk forsyning (beundring) → "narcissistisk skade".

Klinisk præsentation

Deprimerede narcissister viser måske ikke typisk sorg; i stedet kan de vise irriterbarhed, raseri, hjælpeløshed eller somatiske klager. Indsigt er ofte begrænset.

Behandling

Psykoterapi (KAT, psychodynamisk, skema-terapi) adresserer begge. Antidepressiva til MDD symptomer. Terapeutisk alliance er udfordrende men essentielt.