Skizofreni og søvn-forstyrrelser: Bidirektionelt forhold

Prævalens Og Typer

Op til 80 % af skizofreni-patienter oplever søvn-forstyrrelser:

• Insomni (opsætning/vedligeholdelse)
• Cirkadian rytme-forstyrrelse (forsinket/uregelmæssig fase)
• Reduceret slow-wave-søvn, REM-abnormaliteter
• Obstruktiv søvn-apnø (↑ med antipsykotisk vægt-tiltag)
• Restless legs syndrom (dopamin-dysfunktion, jern-mangel)

Bidirektionel Påvirkning

• Søvn-tab → psykose-forværring: Dopamin-dysregulation, forringet virkeligheds-prøvning, kognitiv nedgang
• Psykose → søvn-forstyrrelse: Positive symptomer (hallucinationer, paranoia) forstyrrer søvn-opsætning
• Medicin-effekter: Antipsykotika varierer – nogle sedative (quetiapin, olanzapin), andre aktiverende (aripiprazol); metaboliske effekter forværrer OSA

Klinisk Imperativ

• Rutinemæssig søvn-vurdering ved hvert besøg
• KBT-I tilpasset skizofreni
• Optimer antipsykotik-valg/tidspunkt
• Screen/behandl OSA, RLS
• Melatonin/lysterapi til cirkadian justering

Forbedret søvn forbedrer symptom-kontrol, kognition og livskvalitet.