Varighed af overfølsomhedsreaktioner efter type: Hvad man kan forvente & hvornår man skal handle

Overfølsomhedsreaktioner (typer I–IV) varierer i debut, varighed og mekanisme. Varighed afhænger af udløsende dosis, værtsfaktorer, behandling og kronisitet.

Type I: Imeddiat (IgE-medieret)

• Eksempler: Anafylaksi, allergisk rhinitis, fødevarerallergi, allergisk astma, urtikaria/angioødem.
• Debut: Minutter til 1–2 timer.
• Varighed: Minutter til timer (akut); dage ved sen-fasereaktion (eosinofil inflammation).
• Opløsning: Hurtig med antihistaminer, epinefrin (anafylaksi), fjernelse af udløser.
• Rød flag: Anafylaksi – epinefrin IM med det samme, ring 112. Bifasisk reaktion (gentagelse 1–72 timer) i 20% – observation 4–6 timer.

Type II: Antistof-medieret (Cytotoxisk)

• Eksempler: Autoimmun hæmolytisk anæmi, ITP, Goodpasture-syndrom, transfusionsreaktion, Graves-sygdom.
• Debut: Timer til dage.
• Varighed: Dage til uger; afhænger af antistofclearance & målcelleomskiftning.
• Behandling: Immunundertrykkelse (steroider, IVIG, rituximab), plasmaférese, behandl underlying årsag.

Type III: Immunkompleks-medieret

• Eksempler: Serum sygdom, Arthus-reaktion, SLE-nephritis, post-strep GN, vaskulitis.
• Debut: 4–10 dage post-eksponering (serum sygdom); timer (Arthus).
• Varighed: 1–3 uger (selvbegrænset serum sygdom); kronisk ved vedvarende antigen (autoimmun).
• Behandling: Antiinflammatoriska, steroider, fjern forurening.

Type IV: Celle-medieret (Forsinket type, T-celle)

• Eksempler: Kontaktdermatitis (giftræ, nickel), TB-hudprøve, medicinudslet (morbilliform), granulomatøse sygdomme.
• Debut: 24–72 timer (top 48–72 timer).
• Varighed: Dage til uger; vedvarer indtil antigen fjernet + T-celle nedregulation.
• Behandling: Topiske/systemiske steroider, calcineurin-hæmmere, undgå udløser.

Når man skal søge akut hjælp

• Stridor, hvæsende ånde, halsens stramhed, hypotoni, synkope (anafylaksi).
• Udbredt blegedannelse, slemhindepåvirkning (SJS/TEN).
• Feber + udslet + organspåvirkning (DRESS).
• Hurtig progression trods behandling.

Dokumentation for klinikere

• Udløser, tidspunkt, symptomer, udvikling, behandlingssvar.
• Fotos (dermatologi).
• Tryptase (hvis anafylaksi mistes) – tag 1–2 timer post-debut.
• Allergi/immunologi henvisning ved gentagne/uklare tilfælde.