Histrionisk personlighedsforstyrrelse vs. sociopatiske træk: Komorbiditet og adskilte tilstande

Histrionisk Personlighedsforstyrrelse (HPD) og Antisocial Personlighedsforstyrrelse (ASPD, umiddelbart "sociopati") er adskilte Cluster B-forstyrrelser, der kan forekomme sammen, men har forskellige kerne-træk.

HPD (DSM-5)

• Udbredt overdreven emotionalitet og opmærksomhedssøgen.
• Ubehag ved ikke at være centrum for opmærksomhed.
• Upassende forførerisk/provokerende adfærd.
• Overfladiske, hurtigt skiftende følelser.
• Bruger udseende til at tiltrække opmærksomhed.
• Indtryksbaseret, detaljearm tale.
• Selvdramatisering, suggestibilitet.
• Anser relationer for mere intime, end de er.

ASPD

• Missagt for/overtrædelse af andres rettigheder (siden 15 års alder).
• Bedrag, impulsivitet, irriterbarhed/aggression, uansvarlighed, mangel på angre.
• Adfærdsforstyrrelse før 15 års alder.

Overlap og komorbiditet

• Begge: Impulsivitet, emotionel dysregulering, interpersonel udnyttelse.
• HPD: Opmærksomhed via drama/forførsel. ASPD: Udnyttelse for gevinst/magt.
• Komorbiditet ~10–15% i kliniske prøver.
• Fælles ætiologi: genetisk + adverse barndomsforhold (forsumelse, misbrug).

Klinisk differentiering

Egenskab	HPD	ASPD
Primært mål	Opmærksomhed, godkendelse	Magt, materiel gevinst, autonomi
Empati	Til stede men selvfokuseret	Betydeligt nedsat
Angre	Kan føle (overfladisk)	Fraværende
Manipulationsstil	Emotionel, forførerisk	Beregnet, bedrag

Behandling

• HPD: Psykodynamisk, KBT, mentaliseringsbaseret → forbedr emotionel regulation, autentisk relation.
• ASPD: Begrænset evidens; konsequenshåndtering, skema-terapi, behandle komorbiditeter (SUD).
• Komorbid: Kompleks; prioriter sikkerhed, struktur, terapeutisk alliance.

Diagnose kræver en udviklet kliniker. Personlighedsforstyrrelser er dimensionale, ikke kategoriske absolutter.