Forhøjede kreatinin-værdier: Årsager, implikationer og lavt kreatinin

Øget kreatinin (Hyperkreatininæmi)

Kreatinin er et affaldsprodukt af muskel-metabolisme, filtreret af nyrene. Forhøjet serum-kreatinin indikerer reduceret glomerulær filtrations-hastighed (GFR).

Almindelige årsager

• Akut nyreskade (AKI): Mest almindelig årsag. På grund af reduceret renal perfusjon (dehydrering, hjerte-svigt), tubulær skade (toksiner, sepsis) eller urinær obstruktion.
• Kronisk nyresygdom (CKD): Progressivt GFR-fald. Hovedårsager: diabetes, hypertension, hjerte-sygdom, fedme, rygning.
• Muskel-skade: Rhabdomyolyse (traume, anstrengelse, myopatier) frigør store mængder kreatinin.
• Medicin: Visse lægemidler (f.eks. trimethoprim, cimetidin, NSAID'er) reducerer kreatinin-sekretion eller påvirker nyre-funktion.

Reduceret kreatinin (Hypokreatininæmi)

• Lav muskel-masse: Aldring, undernæring, kaxei, amputation, muskel-svindende sygdomme.
• Graviditet: Øget GFR og plasmavolumen fordunder kreatinin; lavere muskel-masse bidrager.
• Leversygdom: Reduceret kreatin-syntese (forstadie til kreatinin) i avanceret lever-svigt.

Klinisk kontekst

Tolk altid kreatinin sammen med GFR-estimering (f.eks. CKD-EPI), klinisk historik og tendenser. Isoleret forhøjelse kan ikke indikere nyresygdom hvis muskel-masse er høj (f.eks. atleter).