Stråle-enteritis: Akutte vs. kroniske symptomer, behandlingsmuligheder og prævention under planlægning

Stråle-enteritis er en inflammation af tyndtarmen forårsaget af stråleterapi til maven eller bekkenet. Den kan være akut (under/uger efter) eller kronisk (måneder–år senere).

Symptomer

• Mave-krampesmerter, smerte
• Kvalme, opkastning
• Diarré (ofte vandig, urgen)
• Vægttab, malnutrition
• Træthed, anæmi (kronisk blødning)
• Obstruktion, fistel, perforation (alvorlig kronisk)

Behandling

• Akut: Loperamid, antispasmotika, hydrering, lav-residue-kost, probiotika, 5-ASA-enemata (distale).
• Kronisk: Ernærings-support (elementære kost, TPN), striktur-dilatation/stenting, kirurgi (strikturplasti, resektion) ved obstruktion/fistel; hyperbarisk ilt til refraktær stråle-proktitis.

Prævention (under RT-planlægning)

• IMRT/VMAT for at minimere tyndtarm-volumen, der modtager høj dosis
• Liggende position, maveplade, blærefyldnings-protokoller
• Spacere (hydrogel) til at forskyd tyndtarm fra prostata/rectum-mål
• Dosis-begrænsninger: V45 <195 cc, V50 <100 cc (tyndtarm)

Tidlig genkendelse og tværfaglig håndtering (stråleonkologi, gastroenterologi, ernæring, kirurgi) optimerer livskvalitet.