Når prostatakræft bliver livstruende: Metastaser og behandlingsmodstand

Højrisikokennetegn

• Gleason ≥8 (Grade Group 4–5).
• PSA >20 ng/mL eller hurtig fordoblingstid (<6 mdr).
• Seminalvesikel-invasion, lymfeknude-beteiligung, fjernmetastaser (knogler, viscera).
• Kastrations-resistent progression (CRPC).

Overvågning

• PSA hvert 3–6 måned efter behandling.
• Billeddiagnostik (PSMA PET/CT, knoglescanning) ved biokemisk recidiv.
• Genomiske klassifikatorer (Decipher, Oncotype DX) præciserer risiko.

Avancerede sygdomsterapier

• Androgendeprivationsterapi (ADT) + nye hormonelle (abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid).
• Kemoterapi (docetaxel, cabazitaxel).
• Radiofarmaka (Ra-223, Lu-177-PSMA).
• Immunterapi (sipuleucel-T), PARP-hæmmere (BRCA2).

Tidlig opdagelse og flertdisciplinær behandling forlænger overlevelsen markant.