Lever-funktioner: Metabolisme, giftstof-fjernelse, opbevaring og organ-samarbejde

Leveren er kroppens metaboliske hub, der udfører over 500 funktioner. Kerne-roller inkluderer:

1. Metabolisme

• Kulhydrater: Glykogenese, glykogenolyse, glukoneogenese → glukose-homeostase.
• Lipider: β-oxydation, ketogenese, lipoprotein-syntese (VLDL, HDL), kolesterol-syntese/galle-syre-omdannelse.
• Proteiner: Syntese (albumin, koagulations-faktorer, akut-fase-reaktanter), deaminering, ureacyklus.

2. Giftstof-fjernelse

• Fase I (CYP450 oxydation/reduktion/hydrolyse).
• Fase II (konjugation: glukuronidering, sulfatering, glutathion).
• Galle-udskillelse af konjugater; renal udskillelse af vandopløselige metabolitter.

3. Opbevaring

• Glykogen (100–120 g).
• Vitaminer A, D, E, K, B12.
• Jern (ferritin), kobber.

4. Samordning med andre organer

• Pankreas: Insulin/glukagon portal levering → direkte hepatisk metabolisk regulering.
• Galleblære: Opbevarer/koncentrerer galle; CCK-stimuleret frigivelse.
• Tyndtarm: Galle emulgerer fedt; absorberer næringsstoffer → portale vene → lever first-pass.
• Nyrer: Syre-base, volumen, medicin-clearance samordning.
• Fedt/muskel: Substrat-cykling (Cori, glukose-alanin).

Leversvigt forstyrrer alle – koagulopati, encefalopati, metabolisk derangering, immun-dysfunktion.