|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Kræftbehandling

BEAM-kemoterapi: Behandling ved lymfom og stamcelletransplantation

Hvad er BEAM-kemoterapi?

BEAM er et højdosis kemoterapi-regime brugt som "conditioning" (forberedende regimen) før autolog stamcelletransplantation (ASCT) ved lymfom (især Non-Hodgkin lymfom, nogle gange Hodgkin). Det muliggør givelse af dosis, der ellers ville være livsfarlig myeloablativ, da patientens egne stamceller geninfunderes efterfølgende.

Navnet BEAM – de 4 lægemidler

BogstavLægemiddelDosis / administration
BCarmustine (BiCNU®)300 mg/m² IV dag -6
EEtoposide (VP-16)200 mg/m² IV dag -5 til -2 (2 gange dagligt)
ACytarabine (Ara-C)200 mg/m² IV dag -5 til -2 (2 gange dagligt)
MMelphalan (Alkeran®)140 mg/m² IV dag -1

Bemærk: Nogle protokoller bruger lidt forskellige doser/dage (f.eks. carmustine 300 mg/m² dag -6, etoposid/cytarabin dag -5 til -2, melphalan dag -1).

Behandlingsforløb (typisk 8-dages schema + transplantationsdag)

  1. Dag -7 (eller -6): Carmustine IV over 2 timer.
  2. Dage -6 til -3 (eller -5 til -2): Cytarabin IV 30 min × 2 dagligt + Etoposid IV 2 timer × 1 dagligt.
  3. Dag -2 (eller -1): Melphalan IV 30 min + masse IV-væske (hydrering/diurese) for at skylle nyrerne.
  4. Dag -1 (eller 0): Kun IV-væske (hvile dag).
  5. Dag 0: Autologe stamceller infunderes via central kateter (som blodtransfusion).
  6. Dage +1 til +10/14: Apati, neutropeni, transfusionsbehov, infektionsrisiko, mukositis. Vækstfaktor (G-CSF) fra dag +5 eller +7.
  7. Udskrivning: Når neutrofiler > 0,5–1,0 x 10⁹/L, ingen feber, oral indtagelse OK.

Indikationer

  • Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) i første remission med høje risikofaktorer, eller ved recidiv med kemosensitivitet.
  • Mantelcelle lymfom (ofte som konsolidering i 1. remission).
  • T-celle lymfomer (selektive tilfælde).
  • Hodgkin lymfom (ved recidiv/refraktær).

Bivirkninger og overvågning

  • Alvorlig myelosuppression (forventet – formålet).
  • Mukositis (sår i mund/tarm) – smertestyring, TPN, palliativ stråle mulig.
  • Nefrotoksicitet (carmustine, cisplatin-indhold i nogle varianter) – hydrering.
  • Neurotoksicitet (carmustine, etoposid).
  • Veno-occlusiv sygdom (VOD/SOS) i lever – profylaxe med defibrotid/ursodeoxycholsyre.
  • Infektioner (bakterielle, virale, fungale) – antibiotikaprofilakse, antivirala, antifungala.

BEAM gives kun på specialiserede transplantationscentre med 24/7 intensiv overvågning og transfusionsservice.

Kræftbehandling