Schilddrüsenektomi: Indikationer, Typer, Risici og Genopretning

Schilddrüsenektomi er kirurgisk fjernelse af en del eller hele skjoldbruskirtlen.

Indikationer

• Schilddrüsenkræft (papillært, follikulært, medullært, anaplastisk)
• Symptomatisk struma (kompression, kosmetisk)
• Hyperthyreose refraktær/upassende til RAI/medicin (Graves, toksisk MNG)
• Ubestemte knuder (Bethesda III–IV) med molekylær risiko

Typer

• Total skjoldbruskektomi: Hele kirtlen fjernet. Standard for kræft, Graves.
• Næsten-total / subtotal: Lille rest efterladt (historisk for Graves; mindre almindeligt nu).
• Lobektomi (hemithyreoidektomi): En lue ± istmus. Lavrisiko unilateral kræft, toksisk adenom.
• Istmusektomi: Kun istmus (sjældent).

Vigtige Risici

• Recurrensnerv-skade → hæshed (1–2% permanent)
• Hypoparathyreoidisme → hypokalcemi (transitorisk 10–30%, permanent 1–3%)
• Hæmatom, infektion, serom
• Permanent hypotyreose (total thyreoidektomi) → livslang levothyroxin

Genopretning

Ambulant eller 23-timers indlæggelse. Calcium/vitamin D overvågning post-op. Stemmekontrol. Vend til normal aktivitet 1–2 uger.