|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Æggestokkræft

Intakt Endometrium: Struktur, Hormonel Rolle og Tilstande der Påvirker Implantation

Det intakte endometrium er den funktionelle livmoderslimhinde, der ikke er afstødt. Det er essentielt for embryoimplantation og plazentaudvikling.

Histologiske Lag

  • Stratum functionale: Overfladiske 2/3; prolifererer (østrogen) → sekretioner (progesteron) → afstødes (menstruation).
  • Stratum basale: Dybeste 1/3; forbliver; regenererer functionalis hvert cyklus.
  • Stroma: Bindevæv, fibroblaster, immunceller, spiralkar.

Hormonel Regulation

  • Proliferativ fase (follikulær): Østrogen → epitelial/stromal vækst, spiralkar forlængelse.
  • Sekretorisk fase (luteal): Progesteron → glykogensekretion, ødem, decidualisering (præ-receptiv).
  • Implantationsvindue (dage 20–24): Integriner, cytokiner (LIF, IL-1), adhaesionsmolekyler topper.

Tilstande der Kompromitterer Endometrial Integritet

  • Tyndt endometrium (<7 mm)
    • TilstandMekanismeFertilitetspåvirkning
    Ashermans syndromIntrauterine forvoksninger (efter skrapning, infektion)Oblitererer hule; blokerer implantation
    EndometrioseEktopiske endometriale implantater → inflammation, cytokinerÆndret receptivitet, trompeforvrængning
    AdenomyoseEndometriale kirtler i myometrium → livmoderforstørrelse, inflammationForringet implantation, ↑ abort
    Livmodermyomer (submukøse)Forvrænger hule, ændrer kontraktilitet, inflammatorisk milieu↓ Implantation, ↑ tab
    Kronisk endometritisVedvarende plasma-celler; ofte asymptomatisk↓ Implantation; behandelbart med antibiotika
    Dårlig östrogenrespons, tidligere operation, vaskulær insufficiens↓ Implantationsrater

    Vurdering & Optimering

    • Transvaginal US (tykkelse, mønster, væske).
    • Hysteroskopi (guldet standard for hulepatologi).
    • Endometriumbioptik (kronologi, CD138 for endometritis).
    • Behandlinger: hysteroscopisk adhaesiolyse/myomektomi, antibiotika, östrogenpriming, sildenafil, G-CSF, PRP (undersøgelsesmæssigt).

    Æggestokkræft