|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hudkræft

Melanom: Risikofaktorer, forebyggelse og tidlig opdagelse

Melanom: Den mest dødelige hudkræft

Melanom opstår fra malign transformation af melanocytter. Tidlig opdagelse redder liv; forebyggelse reducerer incidens.

Vigtigste risikofaktorer

  • UV-stråling: Intermittent intensiv eksponering (solbrændinger, især barndom) > kronisk. Solarium (Klasse 1 karcinogen) ↑ risiko 75 % hvis <35.
  • Fenotype: Lys hud (Fitzpatrick I–II), rød/blond hår, blå/grønne øjne, prikker, dårlig solningsevne.
  • Nævus antal: >50 almindelige nævus eller ≥5 atypiske (dysplastiske) nævus.
  • Personlig/familieanamnese: Tidligere melanom (9x risiko), 1. grads slægtning (2–3x).
  • Genetik: CDKN2A (p16), MC1R (rødt hår), MITF, BAP1 mutationer.
  • Immunundertrykkelse: Transplantation, HIV, kemoterapi – ↑ risiko, mere aggressiv.
  • Xeroderma pigmentosum: DNA-reparationsdefekt → 1000x risiko.

Forebyggelse

  1. Solbeskyttelse: Bredt spektrum SPF 30+ dagligt, genanvend 2t; UPF tøj, bredbrimmet hat, skygge 10–16.
  2. Ingen solarium.
  3. Månedlig selvundersøgelse: ABCDE regel (Asymmetri, Grænse uregelmæssig, Farve variation, Diameter >6mm, Udvikling).
  4. Årlig professionel hudundersøgelse (hudlæge) hvis høj risiko.
  5. Fotobeskyttelse i barndom – kritisk for livslang risiko.

Tidlig opdagelse: ABCDE + "Grim ælling"

  • Grim ælling tegn: Forandring der ser anderledes ud end patientens andre nævus.
  • Dermatoskopi forbedrer diagnostisk nøjagtighed.
  • Biopt: Ekscisionelt foretrukket (små marginer) til tykkelsesmåling (Breslow dybde).

Prognose efter stadie (AJCC 8. udg.)

  • Stadie 0 (in situ): 100 % 5-år overlevelse.
  • Stadie I (≤1 mm, ingen ulcussering): 95–99 %.
  • Stadie II (1–4 mm ± ulcussering): 80–95 %.
  • Stadie III (lympheknuder): 40–70 %.
  • Stadie IV (metastaseret): 20–30 % (forbedret med immunterapi/målad terapi).

Behandlingsfremskridt

  • Adjuvant: Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab), BRAF/MEK hæmmere (dabrafenib+trametinib) til Stadie III.
  • Metastaseret: Immunterapi + målad terapi → varige respons i delmængde.

Nøglebudskab

Melanom er i stor grad forebyggelig og meget helbredelig ved tidlig opdagelse. Kender din hud, beskyt den, og få den tjekket.

Hudkræft