Eksem og underliggende sundhedstilstande: Hvad din hud kan signalere

Eksem som markør for systemisk atopi

Atopisk dermatitis (AD) er den mest almindelige eksem. Det er en del af den atopiske triade: AD, allergisk rinit, astma. Fælles genetik (FLG-mutationer), barriereforstyrrelse, Th2-skewness.

Tilstande forbundet med eksem

Allergiske komorbiditeter

• Fødevarerallergi: 30% af moderat-alvorlige AD-børn (æg, mælk, jordnød). Tidlig AD → fødevaresensitisering via epikutan rute.
• Astma: 50% af AD-børn udvikler astma ("atopisk marsk").
• Allergisk rinit/konjunktivitis: 70%+.
• Eosinofil esofagitis: Øget hos AD.

Eksem-undertyper (Endotyper)

• Atopisk dermatitis: Kronisk, fleksurel, tidlig debut, IgE-høj.
• Kontaktdermatitis: Allergisk (nikkel, parfum) eller irritativ (sæbe, oplosningsmidler). Epikutantest identificerer udløsere.
• Seborroisk dermatitis: Talg-rige områder (hovedbund, ansigt, bryst); Malassezia-drevet; ikke typisk atopisk.
• Nummulært eksem: Møntformede plakker; tør hud, vinter; ofte på ekstremiteter.
• Dyshidrotisk eksem: Dybblegende vesikler på håndflader/fodsoler; stress, sved, metaller udløser.
• Stasis dermatitis: Nedre ben, venøs insufficiens.
• Asteatotisk eksem: "Galsten" tør hud; ældre, vinter.

Systemiske sygdomme, der mimiker eksem

• Kutan T-celle lymfom (mycosis fungoides)
• Dermatomyositis (Gottrons, heliotrop)
• Næringsmæssige mangel (zink, essentielle fedtsyrer)
• Immunodefekter (Hyper-IgE, Wiskott-Aldrich)

Hvornår man skal undersøge yderligere

• Debut i voksenalder (ny AD sjælden).
• Refraktær over for standardterapi.
• Systemiske symptomer (vægttab, feber, lymfadenopati).
• Atypisk fordeling (håndflader/fodsoler kun, slemhinder).

Hudlægeevaluering sikrer korrekt diagnostik og målrettet terapi.