Behandling af recidiverende melanom: Forståelse af muligheder & forbedring af resultater

Melanom er den mest dødelige form for hudkræft. Det er en af de top 10 mest almindelige kræfter i USA, med mere end 62.000 nye tilfælde diagnosticeret hvert år og bidrager til mere end 11.000 dødsfald hvert år. Melanom forekommer mere nu end i fortiden, i stor grad på grund af øget soleksponering og brug af solarium, samt andre risikofaktorer.

Screening

• Screening for recidiverende melanom er en af de mest vigtige dele af håndtering. Melanom kan spredes hurtigt, og nogle gange er symptomer fraværende. Derfor er det vigtigt at selvundersøge huden for at se efter noget abnormt og at besøge din dermatolog regelmæssigt. Mange gange opnås de bedste resultater, hvis melanom fanges tidligt.

Recidiv-steder

• Melanom kan recidivere i et område tæt på, hvor det oprindelige melanom blev fundet og fjernet (kaldet "lokal recidiv"), på et andet sted på din krop samtidigt eller efter det første melanom blev fjernet (kaldet "anden primær"), eller på et fjernt sted på kroppen (termed "metastaseret melanom"). Risiko for recidiv afhænger af tykkelsen af den første (primære) tumør, om ulsering ses ved det primære tumørsted, og om der er områder af tumørvækst, der kan ses omkring den primære tumør.

Behandling af lokal recidiv

• Den bedste behandling for recidiverende melanom varierer baseret på primært melanom-stadie, behandling af det første melanom, og hvor melanomet recidiverer. For eksempel, hvis melanomet oprindeligt blev stadieret som stadie IV, er mere avanceret behandling nødvendig, men vil sandsynligvis ikke være kurativ. Hvis det nye melanom findes ved stedet for det oprindelige melanom eller i et isoleret område, anbefales kirurgisk ekskision. Afhængigt af, om en eller flere forandringer findes, kan biologisk terapi eller kemoterapi og muligt regional lemma perfusion (dvs. når kemoterapi gives kun i en arm eller ben, ikke hele kroppen) være nødvendig. Hvis lymfeknuder er involvered, disseceres lymfeknuden.

Behandling af metastaseret melanom

• Desværre svarer recidiverende melanom ikke på mange behandlinger. Dog har nogle kemoterapi- og biologiske midler haft nogen succes i at opnå et svar.

  Dacarbazin, et kemoterapi-middel, er brugt til melanom i noget tid. Dacarbazin kan gives alene eller i kombination med andre kemoterapi-stoffer, såsom cisplatin, vinblastin eller tamoxifen. Temozolomid, et nyere kemoterapi-stof taget oralet, undersøges for recidiverende melanom og har vist nogle lovende resultater.

  Biologisk terapi er en nyere teknik for mange typer kræft, herunder recidiverende melanom. Selvom i tidlige stadier af undersøgelse, har nogle af disse biologiske midler vist at krympe melanom. Typer af biologisk terapi evalueret i melanom inkluderer immunterapi (interferon, tumor-nekrose-faktor), vacciner, gen-terapi (Augmerosen), og monoklonale antistoffer (bevacizumab, ipilimumab).