Colitis (tyndtarm-infektion): Symptomer, årsager og hvornår man skal se læge

Hvad er colitis?

Colitis betyder inflammation af tyndtarmen (store tarm). Den kan være infektionsbetinget, inflammatorisk, ischemisk eller medicininduceret. Symptomer varierer efter årsag og alvorlighed.

Almindelige symptomer

1. Mavesmerter – typisk nederst, krampe-lignende eller skarpe, milde til alvorlige
2. Diaré – tynd, vandig; kan indeholde slem, blod eller pus
3. Feber – lav til høj
4. Kvalme og/eller opkastning
5. Optrækning og gas
6. Urgent, hyppig tarmbevægelse
7. Vægttab (fra reduceret indtag eller malabsorption)
8. Træthed og svaghed
9. Synligt blod i afføring
10. Tenesmus – følelse af utilstrækkelig tømning trods trang

Vigtigste årsager

• Infektiøse: C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7, parasitter, virusser.
• Inflammatorisk tarmsygdom: Ulcerøs colitis, Crohns colitis.
• Ischemisk colitis: Reduceret blodgennestrømning (ældre, vaskulær sygdom).
• Mikroskopisk colitis: Lymfocytær eller kollagenøs – kronisk vandig diaré, normal kolonoskopi.
• Medicin-induceret: NSAID, antibiotika, checkpoint-hæmmere.
• Stråle-colitis: Efter bækken-radioterapi.
• Diversions-colitis: I ekskluderede tarm-segmenter efter stomietablering.

Hvornår man skal søge læge

Disse symptomer overlapper med IBS, divertikulitis og tyndtarmskræft. Se en læge hurtigt for:

• Blod i afføring
• Feber >38°C (100,4°F)
• Tegn på dehydrering (tør mund, svimmelhed, lavt urinudskillelse)
• Alvorlige eller forværrede mavesmerter
• Symptomer varende >3 dage
• Alder >50 med nye symptomer (screen for onkologi)

Diagnose involverer typisk

• Afføringsundersøgelser (dyrkning, PCR, C. diff toksin, æg/parasitter)
• Blodprøver (blodstatus, CRP, elektrolytter, nyrefunktion)
• Kolonoskopi med biopsi (gylden standard for IBD, mikroskopisk colitis)
• CT abdomen/bækken hvis ischemisk eller kompliceret sygdom mistes