Blæst og endetarmskræft: Symptomer, røde flag og screening-retningslinjer

Blæst alene er ikke et typisk symptom på endetarmskræft. Tidlig endetarmskræft er ofte asymptomatisk. Når tumoren vokser, producerer den mekaniske og systemiske tegn, der kræver opmærksomhed.

Klassiske endetarmskræft-symptomer

• Forandret afføring (vedvarende >4 uger):
  • Diaré, forstoppelse eller skiftende.
  • Tenesmus (trang til at afføre uden afgang).
  • Smale, blyant/bånd-lignende afføring (luminal forsnævring).
  • Følelse af utilstrækkelig tømning.
• Endetarmsblødning — lys rød eller mørk, blandet med afføring eller på papir (ofte fejlagtigt tilskrevet hémorroider).
• Mave-/bækken-smerter — vage, krampe-lignende eller lokaliserede.
• Systemisk: Uforklarlig vægttab, træthed (anæmi), mangel på appetit.
• Avanceret: Ileus (kvalme, opkastning, distension), perineale smerter (sfinkter-invasion), sakrale smerter (presakral spredning).

Blæst i kontekst

• Blæst er unspecifikt: funktionelt (IBS, SIBO, forstoppelse), ernæringsmæssigt, gynekologisk (æggestokkræft) eller obstructivt (sen kræft).
• Hvis blæst er ny, vedvarende, progressiv eller følges af ovenstående røde flag — undersøg straks.

Screening og diagnostik

• Gennemsnitlig risiko: Koloskopi ved 45 (USPSTF) / 50 (nogle retningslinjer); hvert 10. år hvis normal. Alternativer: FIT årligt, Cologuard hvert 3. år, CT-koloskopi hvert 5. år, fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år + FIT.
• Høj risiko: Familiekhistorie (1. grad <60 eller 2+), Lynch-syndrom/FAP, IBD >8 år — tidligere og hyppigere screening.
• Diagnostisk: Koloskopi med biopsi (gylden standard). MRI til endetarm-stadiering.

Vigtigste budskab

Ignorer ikke endetarmsblødning eller vedvarende afføringsforandringer fordi "jeg er for ung" eller "det er nok hémorroider." Tidlig opdagelse (Stadie I) = 90%+ 5-års overlevelse. Tal med din læge.