Tarmkræft-stadiering: Diagnostiske tests og procedurer efter diagnosen

Efter en tarmkræft-diagnose (typisk via biopsi under kolonoskopi) afgør en omfattende stadieundersøgelse sygdommens udstrækning (TNM-stadie) og guider behandling – kirurgi, kemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi.

Standard stadieundersøgelse

1. Anamnese & Klinisk undersøgelse: Digital rektal undersøgelse (DRU), lymfeknude-palpation, performancesstatus.
2. Laboratorieundersøgelser: Blodstatus (anæmi), lever/nyrefunktionsprøver, CEA (carcinoembryonalt antigen – baseline til overvågning).
3. Kontrastforstærket CT Thorax/Abdomen/Pelvis: Primært for T (dybde), N (lymfeknuder), M (lever, lunge, peritoneum, fjerne knuder).
4. MRI Pelvis (Endetarmskræft): Guldstandard for mesorektal fascia-involvering, knudestatus, sfinkter-relation – guider neoadjuvant terapi.
5. Komplet kolonoskopi: Hvis ikke fuldt udført pre-op; synkrone forandringer, polypektomi, tatuering.
6. Biopsi/Patologi-gennemgang: Bekræft histologi, grad, MSI/MMR-status (immunohistokemi/PCR), RAS/BRAF-mutation (ved metastaseret sygdom).
7. Endorektal ultralyd (ERUS): Til tidlig endetarmskræft (T1/T2) lokal stadiering.
8. PET-CT: Ikke rutine; reserveret til tvivlsomme metastaser eller recidiv.
9. Brystkasse-røntgen: Nogle gange brugt hvis CT thorax ikke udført; mindre følsom.
10. Kardiopulmonal vurdering: Echokardiografi, lungfunktionsprøver ved planlagt stor resektion og komorbiditeter.

Stadiering bestemmer behandling

• Stadie I–II: Kirurgi ± adjuvant kemoterapi (højrisiko Stadie II).
• Stadie III: Kirurgi + adjuvant kemoterapi (FOLFOX/CAPOX).
• Stadie IV: Systemisk terapi ± metastasektomi ± lokal terapi; MSI-H/dMMR → immunterapi.

Multidissiplinært tumørboard-gennemgang optimerer planen. Stadiering er dynamisk – re-stadiering sker efter neoadjuvant terapi eller ved recidiv.