Brystkræft tegn, symptomer, risikofaktorer, diagnostik & behandling: Komplet overblik

Almindelige tegn & symptomer

• Ny kløe eller masse (ofte hård, uregelmæssig, smertefri – men kan være øm, blød, rund)
• Brystsvulst eller indtyndning
• Hudændringer: dympling, pukling, rødme, skæl, appelsinskal-tekstur (peau d'orange)
• Brystvorteændringer: inversion, retraktion, udskillelse (blodig eller klar), skæl
• Vedvarende bryst- eller brystvortesmerte
• Axillær kløe (forstørrede lymfeknuder)

Bemærk: De fleste brystkløer er godartede, men alle kræver vurdering.

Risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Alder (≥50), kvindeligt køn, BRCA1/2 og andre mutationer, familiehistorie, personlig historie, tætte bryster, tidlig menarke/sen menopause, tidligere brystbestraaling, DES-eksponering.
• Modificerbare: Alkohol, postmenopausalt overvægt, fysisk inaktivitet, kombineret hormonterapi (>5 år), rygning, nulparitet/sen første fødselsalder, ikke amning.

Diagnostisk forløb

1. Screening mammografi: Detekterer kalkning, masser, asymmetrier.
2. Diagnostisk billeddiagnostik: Målrettet mammografi, ultralyd (cyste vs. solid), MRI (høj risiko, tætte bryster, stadiering).
3. Biopsi: Kernenål (foretrukket); bestemmer type, grad, ER/PR/HER2, Ki-67.
4. Stadiering: Baseret på tumørstørrelse (T), knudestatus (N), metastaser (M), grad, biomarkers.

Behandlingsmodaliteter

• Kirurgi: Brystbevarende (lumpektomi + bestraaling) eller mastektomi ± rekonstruktion. Sentinel lymfeknude biopsi ± axillær dissektion.
• Bestraaling: Hele brystet, delvist bryst, brystkasse, regionale knuder.
• Systemisk terapi: Neoadjuvant (før kirurgi) eller adjuvant (efter). Skråret til undertype (se Artikel 158112).

Prognose & Opfølgning

Tidlig-stadie sygdom har fremragende helbredelsesrater. Overlevelsespleje inkluderer: regelmæssig anamnese/fysisk, årlige mammografier, bivirkning-håndtering (lymfødem, kardiotoksicitet, knoglesundhed, kognitive forandringer), psykosocial støtte, og sund livsstil.

Risikoreduktion

• Oprethold sund vægt; motion 150+ min/uge.
• Begræns alkohol; ryger ikke.
• Am hvis muligt.
• Diskutér hormonterapis risici/fordele.
• Høj risiko: overvej MRI-screening, kemoprofylaxe, risikoreducerende kirurgi.