Skarp brystsmerte: Differentialdiagnose og akutte kriterier

Skarp, stikende brystsmerte (mastalgi) er sjældent kræft, men kræver systematisk evaluering.

Almindelige årsager

Årsag	Træk
Cyklisk mastalgi	Bilateral, ydre øvre kvadranter, præmenstruelt, dump-stikende → skarp
Fibrokystiske forandringer	Knoldet, reb-lignende, præmenstruel forværrelse
Mastitis/abscess	Ammer; rød, varm, øm, feber; ikke-ammende → dukt-ektasi
Kostochondritis (Tietze)	Kostosternalt led-ømhed, reproducerer smerte
Cervikal radiculopati (C5–C6)	Udbredende, nakke-bevægelse forværrer
Pectoralis-strækning	Anstrengelses-relateret, reproducerbar ved palpation/kontraktion
Herpes zoster (prodrom)	Dermatomal brændende før udslæt
Mediastinal/kardial henvisning	Anstrengelses-relateret, sved, risikofaktorer

Imaging-indikationer

• Fokal vedvarende smerte >30 år eller høj risiko → diagnostisk mammografi + målrettet US.
• Palpabel knold → US ± mammo → biopsi hvis BI-RADS 4/5.

Røde flag → Samme-uge evaluering

• Unilateralt, ikke-cyklisk, fast masse.
• Hud/nipple-ændringer.
• Axillær lymfadenopati.
• Mand-patient.

Mest skarp brystsmerte er godartet; imaging guider beroligelse eller biopsi.