DCIS efter mastektomi: Forstå risiko og recidiv

Hvad er DCIS?

Duktalt carcinoma in situ (DCIS) er en ikke-invasiv brystkræft (stadie 0), hvor afvigende celler er indesluttet i mælkegangene. Det udgør ca. 20 % af nye brystkræftdiagnoser (American Cancer Society) og har en fremragende prognose.

Betydning af mastektomi ved DCIS

Da DCIS er begrænset til gangene, fjerner en mastektomi (som fjerner gangene) effektivt risikoen for recidiv i det opererede bryst. Et eventuelt recidiv vil typisk være invasivt og kunne opstå i lymfeknuder eller andre steder.

Recidivrisiko efter mastektomi

• Simpel mastektomi (uden lymfeknudedissektion) er standard ved DCIS. Recidivrisiko: 1–2 % (National Cancer Institute).
• Radikal mastektomi er ikke indikeret ved rent DCIS.

Sammenligning med brystbevarende behandling

• Lumpektomi + stråleterapi: Recidivrisiko 8–10 % (Imaginis.com), hvoraf ca. halvdelen er invasiv.
• Mastektomi giver lavere lokal recidivrisiko, men ikke nødvendigvis bedre overlevelse.

Enkelt vs. dobbelt mastektomi

Ca. 0,6 % af kvinder med DCIS i ét bryst udvikler DCIS eller invasiv kræft i det modsatte bryst (BreastCancer.org). Flere vælger profylaktisk dobbelt mastektomi, især ved genetisk prædisposition eller stærk frygt for recidiv. Beslutningen bør træffes efter genetisk rådgivning og grundig information.

Valg af behandling

Ifølge Imaginis.com tilbyder mastektomi næsten 100 % kurationsrate ved DCIS, men mange kvinder har lige god prognose med lumpektomi + stråle. Faktorer som tumørstørrelse, grad, marginer, alder, komorbiditeter og patientpræferenser vejer tungt.

Rådgivning: Diskuter alle muligheder med din onkologiske team. En brystplejerske og evt. genetisk rådgiver kan støtte beslutningsprocessen.