Basalcelcarcinom: Mest almindelig hudkræft – Tegn, risici og behandling

Overblik

Basalcelcarcinom (BCC) opstår fra basale keratinocytter. ~3,6 millioner amerikanske tilfælde/år. Metastaserer sjældent (<0,1%) men lokalt destruktiv hvis ignoreret.

Klinisk præsentation

• Nodulært (hyppigst): Perlemoragtig, gennemsigtig papul/nodule med teleangiektasier; kan ulcere ("rotte-ulcus").
• Superficielt: Erytematos, skællet pleje (trunk/ekstremiteter); mimiker eksem/psoriasis.
• Morpheaform (skleroserende): Narbe-lignende, voksagtig, uklare grænser – aggressiv undertype.
• Pigmenteret: Brun/sort – mimiker melanom.

Risikofaktorer

• Lys hud (Fitzpatrick I–II), blond/rødt hår, lyse øjne.
• Kumulativ UV-eksponering (sol, solarium).
• Alder >50 (men stigende hos yngre).
• Tidligere BCC (35–50% udvikler en anden inden for 5 år).
• Immunsuppression (transplantation, lymfom).
• Genetisk: Gorlin-syndrom (PTCH1), xeroderma pigmentosum.
• Stråle-eksponering.

Diagnostik

• Dermatoskopi: arboriserende kärler, ulcøration, blå-grå globuler, blad-lignende områder.
• Biopsi: shave/punch (bekræft undertype, dybde).

Behandling (NCCN-retningslinjer)

Metode	Indikation	Helbredelsesrate
Mohs mikrokirurgisk kirurgi	Højt risiko (ansigt, recidiv, morpheaform, >2 cm)	99%
Standard eksecision (4 mm marginer)	Lavt risiko (trunk, ekstremiteter, nodulært/superficielt)	95–98%
Elektrodesiccation & curettage (ED&C)	Lavt risiko, superficielt, ikke-hårbærende	90–95%
Stråle-terapi	Ikke-kirurgiske kandidater, adjunktiv	90–95%
Topikal (imiquimod, 5-FU)	Superficielt, lavt risiko, ikke-ansigt	80–85%
Hedgehog-hæmmere (vismodegib, sonidegib)	Avanceret/metastaseret/ikke-resectabel	Respons ~30–60%

Forebyggelse og overvågning

• Bred-spektret SPF 30+ dagligt, UPF-tøj, skygge.
• Hud-selvundersøgelse månedlig; faglig undersøgelse årligt (6 månedligt hvis historie).
• Oral nikotinamid 500mg 2×/dag reducerede nye BCC/SCC med 23% (ONTRAC-forsøg).

BCC er højt helbredelig, når det fanges tidligt. Ignorer ikke en "pimple", der ikke helbreder på 4 uger.