|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hjernekræft

Rygsmårs og Hjerne Metastaser: Prognostiske Faktorer og Behandlingslandskab

Metastatisk spredning til det centrale nervesystem (hjernemetastaser) og rygsøjlen (rygmetastaser) betegner avanceret systemisk kræft. Prognose varierer meget.

Overlevelsesestimater (Historisk, Ubehandlet/behandlet)

  • Hjernemetastaser: Median OS 6–12 mdr (hele hjernen bestråling æra); udvalgte patienter med oligometastaser + SRS + systemisk terapi → 2–5+ år
  • Rygmetastaser: Median OS 6–18 mdr; ambulatorisk ved diagnose + radiosensitiv histologi → længere

Vigtige Prognostiske Indekser

  • GPA (Graded Prognostic Assessment) for hjernemetastaser: Alder, KPS, # metastaser, ekstrakraniel kontrol, histologi (lunger, bryst, melanom, RCC, GI). Score 0–4 → median OS 3–25 mdr
  • Tokuhashi / Tomita / SORG scores for rygmetastaser: Inkluderer primær type, viscerale metastaser, benmetastaser, KPS, neurologisk status

Behandlingsmodaliteter

ModalitetHjernemetastaserRygmetastaser
KirurgiEnkelt tilgængelig forandring >3 cm, masseffekt, vævsdiagnoseInstabilitet (SINS), rygsmårdskompression, radioreistent tumor, vævs dx
SRS (Stereotaktisk Radiokirurgi)1–4 metastaser <3 cm (standard); op til 10–15 i udvalgte centre1–3 vertebrale segmenter; postoperativ kavitet boost
WBRT (Hele Hjernen RT)Flere metastaser, leptomeningeal, palliativSjældent (felt for stort)
Systemisk TerapiKrydser BBB varierer: TKIs (EGFR, ALK, HER2), immunterapi (melanom, NSCLC), ADCsSamme; palliativ for smerte/progression
Vertebroplasti/Kyphoplesti—Smertefuld kompressionsknusning uden rygsmårdskompression

Multidiscplinært Rygtumor Board

Essentielt for komplekse tilfælde: Neurokirurgi, onkologisk bestråling, medicinsk onkologi, interventionel radiologi, palliativ pleje, rehab.

Kliniske forsøg (f.eks. SRS + immunterapi, målrettet terapi for driver mutationer) giver bedste håb om forlænget overlevelse.

Hjernekræft