Urinblære Anatomi: Midtlinje Placering, Relationer og Klinisk Relevans

Urinblæren er et midtlinje, distensibelt muskulært organ i det mindre bækken.

Placering og Relationer

• Position: Posterior til symphysis pubis, anterior til rectum (mand) eller uterus/vagina (kvinde).
• Peritoneum refleksion: Top dækket af peritoneum; resten extraperitonealt.
• Støtter: Puboprostatiske ligamenter (mand), pubovesikale ligamenter (kvinde), levator ani, endopelvisk fascia.

Intern Anatomi

• Trigonum: Trekantet område mellem ureterorificier og intern urinrørsåbning; mukosa glat, fast, følsom.
• Detrusormuskel: Glat muskel (longitudinal/cirkulær/longitudinal) – kontrahere for miktion.
• Intern urinrørs sfinkter: Ufrivillig (sympatisk, α1).
• Ekstern urinrørs sfinkter: Skeletmuskel (somatik, pudendalnerv) – frivillig kontinens.

Vaskulær og Nerveforsyning

• Arterier: Superior og inferior vesikale (fra intern iliakal).
• Nerver: Bækkenpleksus (parasympatisk S2–S4 → kontraktion; sympatisk T11–L2 → afslapning/fyldning).

Kliniske Korrelater

• Suprapubisk aspiration/kateterisering: midtlinje, 2 cm over symphysis.
• Blærafløbsobstruktion (BPH, stricture) → trabekulering, divertikler.
• Neurogen blære: øvre motorneuron (spastisk) vs. nedre motorneuron (flaccid).