Kapillærer: Struktur, udvekslings-funktioner og fysiologisk regulering

Kapillærer er de mindste blodkar (5–10 µm diameter), sammensat af et enkelt lag endotel-celler med basalmembran. De danner enorme netværk (~10 milliarder) til udveksling.

Strukturelle typer

Type	Endotel	Lokation	Permeabilitet
Kontinuerte	Tætte forbindelser, ingen fenestrationer	Muskel, hud, lunge, BBB	Lav (små molekyler kun)
Fenestrerede	Porer (60–80 nm) med diaphragm	Nyre-glomeruli, endokrine kirtler, tarm-mukosa	Høj (små proteiner)
Sinusoidale (Diskontinuerte)	Store gab, ingen basalmembran	Lever, milt, benmarg	Meget høj (celler, store proteiner)

Kerne udvekslings-funktioner

1. Næringsstof-levering: Glukose, aminosyrer, fedtsyrer → væv.
2. Ilt-levering: Hb-bundet O₂ diffunderer ned ad gradient.
3. Afaldsfjernelse: CO₂, urea, lactat → blod.
4. Væske-balance (Starling-kræfter): Hydrostatisk tryk ud; onkotisk tryk ind. Netto-filtration ved arteriolt ende, reabsorption ved venøst ende. Lymfatiske returnerer overskud.
5. Immun-trafik: Leukocyt-marginering, adhäsering, transmigration (diapedese) ved post-kapillære venuler.
6. Termoregulering: Kutan kapillær-dilatation → varmetab; konstriktion → bevarelse.

Regulering

• Pre-kapillære sfinktere & metarterioler: Lokalt metabolsk kontrol (O₂, CO₂, pH, adenosin, K⁺).
• Autonom: Sympatisk → konstriktion (α1); begrænset parasympatisk.
• Endoteliale mediatori: NO (vasodilatator), endothelin-1 (konstriktor), prostacyklin.

Klinisk relevans

• Kapillær-læk-syndrom (sepsis, forbrænding, anafylaksi) → ødem, hypovolæmi.
• Diabetisk mikroangiropati: basalmembran-tykkelse, perocyt-tab → retinopati, nefropati, neuropati.
• Hypertensivt remodelering: rarefaction (↓ densitet) → ↑ perifær modstand.