Arthroplastik: Ledersatningskirurgi forklaret

Arthroplastik er kirurgisk rekonstruktion eller erstatning af et skadet led med et kunstigt implantat (prothese). Det udføres hyppigst på hofte, knæ og skulder, men gælder også albue, ankel, håndled og fingreled.

Indikationer

• Endestadie artrose (hyppigst)
• Reumatoid artritis og andre inflammatoriske ledsygdomme
• Aseptisk bennecrose
• Posttraumatisk artrose
• Alvorlig leddeformitet eller instabilitet
• Mislykket tidligere ledkirurgi

Typer af arthroplastik

• Total ledersatning: Begge ledoverflader erstattes (f.eks. total hofte, total knæ).
• Partiel (hemi) arthroplastik: Kun én overflade erstattes (f.eks. hemiartroplastik ved halsbensbrud).
• Resurfacing arthroplastik: Benbesparende; hoftehoved kapsles i stedet for fjernelse (hofte).
• Omvendt skulderarthroplastik: Bold og skål omvendt; til rotatormansket-tear artropati.

Implantatkomponenter

Typisk metal (kobolt-krom, titan), højtyndt polyethylen og/eller keramik. Fixering: cementeret (PMMA), cementfri (porøs indvækst) eller hybrid. Glideoverflader valgt for slidmodstand og stabilitet.

Resultater og genopretning

Høje succesrater: 90–95% implantater funktionelle ved 15–20 år for hofte/knæ. Genopretning: 3–6 måneder for næsten fuld funktion. Risici: infektion, udrykning, løsløsning, periprotetisk fraktur, nerveskade, DVT/PE. Moderne protokoller (forbedret genopretning, multimodal smertekontrol, tidlig mobilisering) optimerer resultater.

Beslutningstagning

Fælles beslutning mellem patient og kirurg baseret på smerte, funktion, billeddiagnostik, alder, aktivitetsniveau, komorbiditeter og forventet implantat-levetid. Ikke-operativ behandling (fysioterapi, injektioner, bandager, vægttab) prøves først.