ACL-rekonstruktion: Støtte vs. Gips — Nuværende standard for pleje

Efter ACL-rekonstruktion er en leddet knæstøtte standard; gips bruges ikke i moderne praksis.

Hvorfor en støtte, ikke gips?

• Tidlig bevægelse er kritisk: CPM/aktivt assisteret ROM starter Dag 0–1 for at forhindre arthrofibrose, nære brusk, reducere stivhed.
• Transplantatbeskyttelse ≠ Immobilisering: Støtten tillader kontrolleret bevægelse (f.eks. 0–90° uge 1–2, progressiv) mens den begrænser skadelig rotation/varus-valgus.
• Muskelbevarelse: Quadriceps-hæmning er dybt post-ACLR; immobilisering accelererer atrofi. NMES + tidlig vægtbæring i støtte bekæmper dette.
• Funktionel rehab: Vægtbæring, lukket kæde øvelser, proprioception starter tidligt – umuligt i gips.

Typisk støtprotokol (Kirurg-afhængig)

Fase	Støtteindstilling	Vægtbæring
0–2 uger	Låst 0° ext for søvn/gå; ulåst 0–90° for øvelser	PWB (25–50%) med krykker
2–4 uger	Ulåst 0–110°+	Progressiv til FWB
4–6 uger	Kan afvænne til terapi/ADL'er	FWB
6+ uger	Ophør per kirurg	Fuld

Undtagelser hvor gips kan overvejes (Sjældne)

• Samidig knoglerbrudsfiksering der kræver immobilisering
• Revision med alvorligt knogletab/tunnelproblemer
• Patient non-compliance risiko (intellektuel handicap, alvorlige adfærdsmæssige problemer) – foretræk stadig ledstøtte med låse.

Konklusion

Moderne ACLR rehab er bevægelsesdrevet. Støtten er en beskyttende guide, ikke en rigide bur. Følg din kirurgs specifikke protokol.