Appendektomi: Hvornår fjernelse af blindtarmen bliver nødvendig

En appendektomi – kirurgisk fjernelse af blindtarmen – udføres hyppigst for akut appendicitis, en inflammation, der kan fortskræde til perforation, peritonitis og sepsis hvis ubehandlet.

Klassisk præsentation

• Periumbilikal smerte migrerende til højre nedre kvadrant (McBurneys punkt)
• Anoreksi, kvalme, opkastning
• Lav feber
• Ømhed, væbning, rebound ved HLK

Diagnostisk vej

1. Anamnese & Fysisk: Alvarado score, pædiatrisk appendicitis score.
2. Billeddiagnostik: Ultralyden (første linje hos børn, gravide); CT abdomen/becken med kontrast (guldstandard hos voksne, sensitivitet/specifitet >95 %).
3. Prøver: Leukocytter med venstre-skift, CRP (understøttende, ikke diagnostisk).

Laparoskopisk vs. Åben

Laparoskopisk (80–90 % af tilfælde): 3–4 porte; mindre smerte, kortere ophold (0–1 dag), hurtigere retur til arbejde, bedre kosmesis, lavere sårinfektion. Åben: Reserveret til perforation med diffust peritonitis, tætte foreninger, eller kirurgens dom.

Akuthed

Appendicitis er en tidsfølsom kirurgisk nødsituation. Forsinkelse >24–48 timer øger perforationsrisiko markant. Raske lægehjælp ved HLK-smerte er kritisk.