Opfølgning efter koloskopi med polypektomi: Patologi, overvågning og komplikationsovervågning

Opfølgning efter polypektomi tjener tre kritiske formål.

1. Patologi gennemgang

• Histologi bestemmer polyptype: tubulært adenom, villøst adenom, tubulovilløst, serreret (SSL/TSA), hyperplastisk.
• Dysplasi grad (lav vs. høj) og kanter vurderet.
• Avanceret adenom kriterier: ≥10 mm, villøs histologi, højgradig dysplasi.

2. Overvågningsinterval bestemmelse (USMSTF/ACG Retningslinjer)

• Ingen polyper: 10 år
• 1–2 små (<10 mm) tubulære adenomer: 7–10 år
• 3–4 adenomer: 3–5 år
• 5–10 adenomer: 3 år
• >10 adenomer: 1 år (overvej genetisk syndrom)
• Avanceret adenom: 3 år
• Serrerede polyper: 3–5 år (størrelse/histologi afhængig)
• Sessilt serreret læse ≥10 mm eller med dysplasi: 3 år
• Stykkevis resektion af ≥20 mm læse: 6 måneder (første overvågning)

3. Komplikationsovervågning

• Forsinket blødning (op til 14 dage): hematokesi, melena
• Perforation: smerte, feber, peritoneale tegn (sjældent, <0,1%)
• Post-polypektomi syndrom: transmuralt brænd → feber, smerte, leukocytose (1–2 dage post)

Livsstils risikoreduktion

• Høj fiber, lavt rød/behandlet kød
• Fysisk aktivitet, vægtkontrol
• Begræns alkohol, undgå tobak
• Aspirin/NSAID diskussion (kemoprevention)

Overholdelse af overvågningsintervaller reducerer kolorektal kræft incidens og dødelighed med 60–90%.