Blindtarmsbetændelse kræver akut kirurgi: Hvorfor forsinkelse er farlig

Akut blindtarmsbetændelse er en kirurgisk nødtilstand. En forstuvet blindtarm skal fjernes (appendektomi) så hurtigt som muligt – typisk inden for 12–24 timer efter diagnose – for at forhindre perforering.

Hvorfor akutte handling er vigtig

• Fremskriden: Obstruktion → øget intraluminalt tryk → venøs kongestion → ischæmi → bakteriel translokation → perforering.
• Perforeringsrate: ~2% ved 24 timer, ~15–20% ved 48 timer, højere ved forsinkelse.
• Følger af perforering: Peritonitis, absces, sepsis, septisk chok, død (historisk 10–20% hvis ubehandlet; <1% ved tidlig kirurgi).
• Fertilitetspåvirkning: Beckenforvoksninger fra peritonitis kan forårsage ufrugtbarhed.

Diagnostik

• Anamnese: Periumbilikale smerter → vandrere til nederste højre kvadrant (McBurneys punkt), anoreksi, kvalme, lav feber.
• Undersøgelse: Ømhed i nederste højre kvadrant, rebound, gardering, Rovsings, psoas, obturator tegn.
• Blodprøver: Leukocytose, venstre skift, forhøjet CRP.
• Billeddiagnostik: CT abdomen/bekken med kontrast (sensitivitet/specifikket >95%). US først hos børn/gravide kvinder.

Behandling

• Laparoskopisk appendektomi: Guldstandard. Mindre smerte, hurtigere genoptræning, færre sårinfektioner.
• Åben appendektomi: Hvis laparoskopi ikke tilgængelig, kontraindiceret, eller kompliceret.
• Antibiotika: Perioperativt (enkelt dosis ved ukompliceret; forlænget ved perforeret).
• Intervall-appendektomi: Ved velafgrænset absces – dræning + antibiotika → elektiv kirurgi 6–8 uger senere.

Kun antibiotika?

Nylige studier (CODA, APPAC) viser, at antibiotika kan være en mulighed for ukompliceret blindtarmsbetændelse hos udvalgte voksne, men:

• Recidivrate ~30% ved 1 år.
• Ikke standard for børn, gravide kvinder eller komplicerede tilfælde.
• Fælles beslutningstagning krævet.

Hvis du mistænker blindtarmsbetændelse, gå til akutmodtagelsen med det samme. Ikke spis, drik, eller tag laxativa/klister. Tidlig kirurgi redder liv og forhindrer komplikationer.