Lille fingersnid: Førstehjælp, infektionsforebyggelse og stivkrampe profylaxe

Et mindre men dybt fingersnid fra en boks kræver systematisk pleje for at forhindre infektion og sikre heling.

Umiddelbare skridt

1. Stop blødning: Direkte tryk med ren gaze/klud; hæv hånd > hjerte. Hold 5–10 min uden at tjekke.
2. Irrigation: Masser af kranvand eller saltvand under moderat tryk (sprøjte/splash) – bedst mekanisk rengøring. Undgå H₂O₂, jod, alkohol – cytotoksiske for fibroblaster.
3. Debridement: Fjern synlig skum; sondér ikke dybt.
4. Vurder: Sene/nervfunktion (FDP/FDS fleksion, sansning radial/ulnar fingre), fremmed legeme (glas/metal), ledinvolvering.

Sårpleje

• Antibiotika salve: Bacitracin eller petrolatum (Vaseline) – holder fugtigt, ↓ skørpe. Neomycin allergi almindelig.
• Forbindelse: Ikke-hæftende pad (Telfa) + gaze wrap eller plaster. Skift dagligt eller hvis vådt/besmittet.
• Skiening: Hvis over led eller sene mistanke – buddy tape eller aluminium skumskiene.

Stivkrampe profylaxe

Vaccinationshistorik	Ren/ringere sår	Stivkrampe-risiko sår*
<3 doser eller ukendt	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 doser	Tdap/Td hvis >10 år	Tdap/Td hvis >5 år

*Stivkrampe-risiko: forurenet, devitaliseret væv, punctur, knusning, brændelse, frostskade. Boks snid kvalificerer.

Infektionsovervågning

Overvåg for: ↑ smerte, erytem spredning, varme, purulent udløb, røde striber, feber, tenosynovitis (Kanavel tegn). Retur i 24–48t til sårkontrol hvis dybt, højt risiko, eller diabetiker/immunundertrykt.

Hvornår skal man til akutmodtagelse?

• Ukontrolleret blødning efter 10 min tryk
• Mistænkt sene/nervskade (tab af fleksion, benighed)
• Dyb punctur / knusning / højttryksinjektion
• Fremmedlegemesanselse vedvarer post-irrigation
• Tegn på infektion
• Diabetes, immunundertrykkelse, antikoagulation

Bokse forårsager uregelmæssige, forurenede snede. Lav grænse for faglig vurdering.