Perforeret divertikulitis: En kirurgisk nødsituation

Perforeret divertikulitis opstår, når en divertikel revner, og udskyder fækale indhold i peritonealhulen. Dette udløser peritonitis, sepsis, og absces-dannelse – en sand kirurgisk nødsituation. Hinchey-klassifikationen guider akutten og tilgangen.

Hinchey-klassifikation & håndtering

• Hinchey I/II (perikolon eller fjern abscess): Antibiotika ± perkutan drænage.
• Hinchey III (generaliseret purulent peritonitis): Akut laparoskopi/laparotomi med resektion (Hartmanns procedure eller primær anastomo med diversion).
• Hinchey IV (generaliseret fækale peritonitis): Akut kirurgi med resektion og end-kolostomi (Hartmanns); højst dødelighed.

Dødeligheden varierer fra 5–20% afhængigt af stadie og komorbiditeter. Tidlig genkendelse, hurtig resussitation, og tidlig kildekontrol er kritiske. Forsinket præsentation forværrer udfaldet dramatisk.