Ureteroskopi til nyresten fjernelse: Procedure & genoptræning

En ureteroskop er en specialiseret enhed, der bruges af urologer i en af de hovedprocedurer til enten at fjerne eller knuse nyresten. Den er lille, tynd og går steder, som mange af os foretrækker ikke at tænke på. Men den bruger masser af teknologi for at få dette følsomme arbejde udført.

Ureteroskop

En ureteroskop er et langt, tråd-lignende objekt, der bruges i ureteropyeloskopi (eller laserlithotripsi), en af de hovedprocedurer til fjernelse af nyresten. Et meget tyndt instrument, det bruges til at se inde i ureteren, den kropslige kanal, der flytter urin mellem nyren og blæren. Ureteroskopet inkluderer et lille kamera og lys samt en ekstra rør, gennem hvilken læger kan føre en anden minuscule tråd. Denne sidstnævnte indeholder enten en fiberoptisk laser til at desintegrere stenen eller en anden tråd med en lille kurv i spidsen, hvormed nyrenstenen kan fjernes.

Fortid

Dr. Michael Grasso, formand for Urologi-afdelingen ved Saint Vincent's Medical Center i New York, siger, at ureteroskopet oprindeligt blev brugt mere som et diagnostisk værktøj for at hjælpe med at bestemme strategi ved stenfjernelse. Dog er det nu udviklet til at være en terapeutisk enhed med lidt risiko for bivirkninger eller potentiale skade. I lægemans termer brugte læger det tidligere til at finde ud af, hvad der var galt og hvor stenerne var. Nu bruger de det til enten at knuse nyrestenerne eller fjerne dem. Bedst af alt, det virker meget godt.

Typer

Ureteroskoper kommer i to varianter: semi-rigide og fleksible. Den fleksible version kan beskrives som ligesom en bøjende, tynd stro. Semi-rigide enheder bruges sjældent, da den nyere, fleksible instrument tillader meget nemmere adgang gennem urinvejenes små og skarpe vinkler. Udover nyrestener bruges ureteroskoper til at behandle en række øvre urinvejsproblemer, herunder urotheliale (vævet, der udkleder urinvejen) maligniteter, stricture sygdom og blødende læser.

Procedur

En urolog indsætter ureteroskopet i patientens urinrør. Mens det føres ind, bevæger det sig gennem blæren til stenen inde i ureteren, hvor lægen kan se massen gennem det lille kamera i skopet. Han eller hun vælger derefter, om den skal fjernes eller knuses med en ultralydlaser. Sidstnævnte mulighed gælder primært for stener, der er fanget i ureteren på deres rejse til blæren.

Udført under fuldnarkose, kræver metoden en til tre timer procedurtid uden hospitalophold. Georgetown University Hospital urologer bemærker, at "denne procedur tillader muligheden for at skyde stenen tilbage til et område, hvor ESWL er bedre egnet."

Ekstrakorporel chokbølge lithotripsi (ESWL) er en simplere procedur, hvor en maskine fokuserer chokbølger på nyresten, knuser den til grus-størrelsebiter, der lettere passes med urin.

Nye udviklinger

Ifølge Dr. Maurizio Buscarini og Michael Conlin fra Urologi-afdelingen ved Oregon Science and Health University, har ny teknologi bragt digitale, fleksible ureteroskoper i brug. Disse kombinerer det digitale kamera og lyskilden i én sektion, en definitiv fordel for miniaturisering, da de tidligere var separate. Denne type ureteroskop vil sandsynligvis blive standarden og holder stor lov for øget pålidelighed.