Total ankel-udskiftning: Diagnose, procedure og genoptræning

Diagnoser

En af de mest almindelige årsager til en total ankel-udskiftning (artroplastik) er reumatisk artritis. Andre tilstande, der kan kræve total artroplastik, inkluderer osteoartritis, alvorlig benbrud eller komplikationer fra tidligere ankel-kirurgi. Symptomer på disse tilstande inkluderer alvorlige smerter og vanskeligheder med at bevæge ankel-leddet. Fordi ankelen er et vægtbærende led, kan disse tilstande gøre det vanskeligt for en person at have et normalt liv.

Ankel-artroplastik

En total ankel-udskiftning involverer fjernelse af skadet brusk og ben fra ledet. Ledets knogler skal omformes for at passe til det kunstige led. Disse knogler inkluderer den store ben (tibia) og det lille ben (fibula) på skanken og fodbenet (talus), som tibia og fibula hviler på. Det kunstige led fastgøres derefter til knoglerne. Skruer kan indsættes i tibia og fibula, eller en knogletransplantat kan udføres for mere stabilitet.

Alternativer

Ifølge en 2003-stillingstagning fra American Orthopaedic Foot and Ankle Society bør total ankel-artroplastik betragtes som én blandt flere muligheder. Andre muligheder inkluderer glatning af overfladerne, hvor knoglerne mødes (debridement), fusion af ankel-leddets knogler, fjernelse af ben og procedurer rettet mod at gendanne ben og brusk i ankelen. Den bedste tilgang vil afhænge af patienten, patientens livsstil og ledets tilstand.

Kandidater

De bedste kandidater til total ankel-udskiftning er dem, der er ældre end 50, ikke overvægtige og ikke ekstremt aktive. Det er muligt at vandre, cykle eller endda skiløbe efter en total ankel-udskiftning. Men mennesker, der er løbere eller udfører tungt arbejde, er gode kandidater til ankel-udskiftning. Mennesker med diabetes, nervesproblemer i benene eller dårlig blodcirkulation er heller ikke gode kandidater.

Resultater

En total ankel-udskiftning vil vare ca. 10 år. Mens den gendanner nogle bevægelsesomfang i ledet, gendanner den ikke fuldstændigt. Totale ankel-udskiftninger har tendens til at være mindre succesfulde end hofte- eller knæ-udskiftninger. Mennesker, der har total ankel-artroplastik, er mere benægtede til at udvikle infektioner fra det kunstige led eller at kræve opfølgende kirurgi på grund af komplikationer.