Kolostomi: Kirurgisk Oprettelse Af En Fekal-aflednings-stomi

Kolostomi (ikke "colonostomi") = kirurgisk oprettelse af en stomi fra tyktarmen til abdominalvæggen til fekal afledning.

Præoperativ Forberedelse

• Medicinsk optimering (kardiopulmonal, ernæring, anæmi).
• Tarm-forberedelse (mekanisk + orale antibiotika) per protokol.
• Stomi-placering-mærkning (af WOC-sygeplejerske) – synlig, indenfor rectus, væk fra narber/folder.
• Informeret samtykke: permanent vs. midlertidig, livsstils-påvirkning.

Kirurgiske Trin (Åben Eller Laparoskopisk)

1. Generel anestesi.
2. Snit / port-placering.
3. Mobiliser sund tarm-sektion (ofte sigmoideum eller transversum).
4. Før gennem abdominalvæggen (trephin eller laparotomi-snit).
5. Everter for at danne stomi (Brooke eller vend-tilbage-teknik).
6. Fastgør til fascia/hud (absorberbare syv).
7. Modnet stomi: okserød, fugtig, fremtrædende 1,5–2,5 cm.
8. Luk abdomen; pålæg poser-system.

Restitution

• Indlæggelse: 3–7 dage (åben), 2–4 dage (laparoskopisk).
• Stomi-uddannelse: poser, hudpleje, kost, hydrering, gas/lugt-kontrol.
• Kost-fremskriden: klar → lavt rest-produkt → normal (6–8 uger).
• Opfølgning: WOC-sygeplejerske, kirurg; omvendelse-planlægning hvis midlertidig.

Komplikationer

• Tidlig: Retraktion, nekrose, parastomal hernia, obstruction, højt output.
• Sen: Stenose, prolaps, hernia, hud-dermatitis.