Fluorescein-farvning til hornhindeafskrabning: Procedure, tolkning & klinisk værdi

Fluorescein-natrium (orange farvestof) indtræffet i øjet fluorescerer lysgrønt under koboltblåt lys (Woods-lampe eller spaltlampe blåt filter), der afslører epiteldefekter.

Procedure

1. Topisk anæstetik (valgfrit, men forbedrer komfort).
2. Anvend fluorescein-strip (våd med saline) til inferiørt fornix eller brug 2% dråber.
3. Patient blinker for at fordele.
4. Undersøg under koboltblåt lys med forstørrelse.

Mønstre & tolkning

• Punktueret stippling: Tørt øje, superficiel keratitis, kontaktlins-overbrug.
• Lineær/geografisk defekt: Hornhindeafskrabning (traume, fremmedlegeme).
• Dendritisk (forgrening): Herpes simplex keratitis — patognomonisk.
• Ring/central: Neurotrofik ulcus, ekspositions-keratopati.
• Lodrette linjer: Fremmedlegeme under øvre løb (eviger løb for at finde).

Kliniske perler

• Fotodokumentér til medicolegal og opfølgningssammenligning.
• Seidel-test (akvøst lek) — fluorescein strømmer fra sår under blåt lys.
• Rose bengal/lissamin grøn farver devitaliserede celler (tørt øje, Sjögrens) — komplementær.

Fluorescein-farvning er hurtig, ikke-invasiv og hjørnesten i hornhindeintegritets-vurdering.