LASIK vs. PRK: Procedure-sammenligning og kandidatudvælgelse

Begge korrigerer refraktionsfejl ved at omforme corneal stroma med excimerlaser (193 nm). Den afgørende forskel: epitelhåndtering.

LASIK

1. Femtosekundelaser skaber hinged flap (90–110 µm).
2. Flap løftes → stromal ablation.
3. Flap repositioneres (hæfter på få minutter).

Fordele: Hurtig visuel genoprétning (24 t), minimal ubehag, lav haze-risiko.
Ulemper: Flap-komplikationer, biomekanisk forsvagelse, kontraindiceret ved tynde hornhinder/høj traumerisiko.

PRK (Photorefractive Keratectomy)

1. Epitel fjernes (mekanisk, alkohol eller laser).
2. Stromal ablation på Bowmans lag.
3. Bandage kontaktlinse 4–7 dage mens epitel regenereres.

Fordele: Ingen flap → stærkere hornhinde, egnet til tynde hornhinder, høje risikoer ved kontaktidræt.
Ulemper: Smerte 2–4 dage, langsommere genoprétning (uger for bedste syn), haze-risiko (mildret af MMC).

Beslutningsfaktorer

Faktor	Taler for LASIK	Taler for PRK
Hornhindetykkelse	>550 µm	<500 µm
Corneale biomekanik	Normal	Mistenkt/forme fruste KC
Erhverv	Kontor	Militær, politi, kontaktidræt
Tørt øje	Lidt	Moderat-alvorligt
Patientpræference	Hurtig genoprétning	Maksimal sikkerhed

Kirurgen evaluerer topografi, pakymetri, biomekanik (Corvis ST), wavefront.