Indeksfinger knoglesår: Akut vurdering for sene, nerve og led-beteiligung

Et sår på rygsiden af indeksfingers MCP- eller PIP-led er en højrisiko-skade på grund af det overfladiske ekstensorapparat og de digitale nerver.

Kritiske strukturer i risiko

• Ekstensor-sene (EDC/EIP): Dorsalt, lige under subkutant væv. Sår fører til evne til at strække fingeren (mallet eller boutonniere-deformitet hvis distalt).
• Dorsale digitale nerver (radial/ulnar): 2–3 mm diameter; skade forårsager benummenhed eller paræstesi i dorsale fingertop.
• Ledkapsel: Gennembrud skaber risiko for septisk artrose (høj morbiditet).
• Sagittale bånd: Stabiliserer ekstensoren; forstyrrelse forårsager subluksation.

Akut evaluering

1. Opnå hæmostase, udfør digital blok (undgå epinefrin i fingre).
2. Test aktiv ekstension mod modstand; vurder to-punkts-diskrimination (2PD) på radial/ulnar dorsale fingertopper.
3. Evaluer ledstabilitet og passiv bevægelsesomfang.
4. Tag røntgen (AP, lateral, skrå) for fremmedlegeme, knoglebrud eller luft i ledet.

Disposition

• Sene/led-beteiligung: Akut håndkirurgisk henvisning (inden for 7–10 dage for sene; øjeblikkelig for septisk led).
• Nervekridt: Reparation inden for 2–3 uger for bedre regenerering.
• Kun hud: Lagvis lukning, skien i intrinsisk plus-position (MCP 70–90° flektion, PIP/DIP ekstraktion), hæv, opfølgning om 48 timer.

Aldrig antag "bare et snit" over knoglen — udforsk eller henvis.