Refraktiv kirurgi (LASIK, PRK, SMILE, ICL): Bivirkninger, risici og hvad du kan forvente

Moderne refraktiv kirurgi er højt vellykket (>95% opnår 20/20 eller bedre), men bivirkninger og komplikationer findes. Informed consent kræver forståelse af både almindelige midlertidige effekter og sjældne alvorlige risici.

Almindelige midlertidige bivirkninger (Dage til måneder)

• Tørre øjne: 30–50% ved 1 måned; løser sig typisk ved 6–12 måneder. Håndteres med bevaringsmiddelfrie tårer, punctum-plugs, cyclosporin.
• Visuelle fænomener: Glar, halos, stjerne-stråler – især natten. Top ved 1–3 måneder; fleste mindsker ved 6–12 måneder.
• Fluktuerende syn: Almindelig under heling; stabiliserer ved 3–6 måneder.
• Lysfølsomhed, fremmedkropps-sans.
• Mild ubehag/smerte: PRK > LASIK > SMILE; håndteres med NSAID'er, kontaktlinse-bandage (PRK).

Refraktive overraskelser

• Under-/over-korrektion: ~1–2%; kan have brug for enhancement efter 3–6 måneder hvis stabil.
• Regression: Gradvist skift mod oprindelig refraktion; mere almindelig ved høj myopi, PRK.

Sjældne men alvorlige komplikationer

• Corneal ectasia: Progressiv tyndning/udbukning (keratokonus-lignende). Risikofaktorer: tynd hornhinde, høj korrektion, abnorm topografi. Incidens ~0,04–0,6%.
• Infektion (infektiøs keratitis): ~1/5.000–10.000. Kræver akut antibiotika.
• Diffus lamellær keratitis (DLK): "Sahara-sand" – steril inflammation under flap (LASIK). Behandlet med steroider.
• Flap-komplikationer (LASIK): Dislokation, folder, epitel-indvækst.
• Epitel-indvækst / interface-haze.
• Nethinde-ablation: Meget sjælden; højere myopi-baseline risiko.
• Vedvarende alvorlig tørre øjne / neuropatisk smerte: Sjælden, forstyrrende.

Pre-kirurgisk screening reducerer risiko

Omfattende undersøgelse: hornhinde-topografi/tomografi, pakymetri, tærfilm-analyse, pupillometri, retinal undersøgelse. Kontraindikationer: keratokonus, ustabil refraktion, alvorlige tørre øjne, autoimmun sygdom, graviditet.

Beslutnings-rammeværk

Diskuter din specifikke risiko-profil, visuelle behov og livsstil med din kirurg. De fleste patienter er højt tilfredse; alvorlige komplikationer er sjældne men livsforandrende.